调解协议置换申请书（样式）劳动人事争议仲裁委员会：因 等与 发生劳动(人事)争议，于 年 月 日向 劳动(人事)争议调解委员会申请调解，经双方平等自愿、协商一致，达成调解协议。经当事人双方同意，特申请将该调解协议书置换为仲裁调解书。附： 劳( 人)调案字 第 号调解协议书一份。申请人（签名或盖章）：被申请人（签字或盖章）：年 月 日
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