贵州民办养老服务机构运行备案申请表.DOC

贵州省民办养老服务机构运行备案申请表申请单位（盖章）： 申请时间： 年 月 日说明：民办养老服务机构开始运行时，应向主管民政局报送运行材料 进行备案。 “运行核查情况”由主管民政局填写，一个季度检查 一次，其余由申 请单位填写。机构名称 详细地址法定代表人 联系电话场地性质1、自建： 是 否 2、租赁及产权单位：其中：租赁期限 年租赁费用 万元/年养老机构 设 立许可证号、时间 建筑面积 床位数 张检查时间 核查记录 核查人运行核查情况此处粘贴申请单位主体建筑正面、有 单位标志的照片、若有两栋以上的建筑，请用 A4 纸粘贴各建筑正面照片附后