邮寄样品无毒害证明寄件人 联系电话课题负责人 科 室样品名称 样品来源实验应用 快递公司寄件地址收货地址收货单位 寄件单号本人承诺：所寄样品属于无毒、无腐蚀性、非易燃易爆、非放射性物品，且不携带可感染或疑似可感染人类的高致病性微生物。如有谎报、瞒报等不实信息，导致寄送过程中产生的任何问题，均由寄送人及其课题负责人承担相应法律责任。课题负责人（签字）：样品寄件人（签字）：年 月 日武汉大学中南医院医学科学研究中心（盖章）
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