银川市建设工程二次供水设施验收表编号:序 号 原报建合同编号建设单位 工 程 名 称工程地址建设单位代表 联系电话楼层层数(层) 供水范围 (楼号) 供水面积(m 2) 供水人数(人) 城市管网接口管径(cm) 水 箱 容 积(m 3) 加压方式: 1.水箱式供水设施 2.无负压供水设施 建设单位验收意见签 章:年 月 日单位意见签 章:年 月 日备注 注:此表格一式三份,市用水管理处一份,验收单位一份, 银川市城市用水管理处印制市工程质量监督站备案一份。
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