1、预防呼吸道传染病科普知识佛山市中医院 医院感染管理科 张小娟一、流行性感冒（简称流感）：是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸
2、道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见，已刊登在卫生部官方网站。流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说
3、，年龄在6 个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：1、60 岁以上人群；2、慢性病患者及体弱多病者；3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；4、小学生和幼儿园儿童；5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；7、经常出差或到国内外旅行的人员。 怀孕 3 个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；2、格林巴利综合症患者；3、怀孕 3 个月以内的孕妇；4、急性发热性疾病患者；5、慢性病发作期；6、严重过敏体
4、质者；7、12 岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；8、医生认为不适合接种的人员二、麻疹：是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约 90发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。 麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间 接传染的可能性较小。因此出疹前后天内为本病的传染期。没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿
5、也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在14 天左右，少者可短到天，接受过免疫注射者可延长至周。由于计划免疫的开展，目前相当一部分麻疹患者的临床表现变得不十分典型，易与风疹、幼儿急诊、病毒疹、荨麻疹以及水痘、湿疹、猩红热、药物疹等混淆，应注意鉴别诊断。麻疹俗称“痧子”，由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。以发热（体温可达 40）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征，并常并发肺炎而危及生命，麻疹合并肺炎的病死率约为 10%左右。病人是唯一的传染源。传染期一般为出疹前 5 日至出疹后
6、 5 日，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10 日。病人口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，通过讲话、咳嗽、打嚏，病毒可藉空气飞沫散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可藉手的污染而传播。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍容易被传染，尤其是 8 个月7 岁儿童发病最多，近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。目前还没有一种特效药物能够治疗，所以一旦感染了麻疹，主要是加强护理和对症治疗。保持室内空气流通，注意口腔、鼻腔及皮肤的清洁。保护眼睛，避免强光照射，若眼分泌物过多，可用 3%硼酸溶液冲洗，口唇干裂可涂植物油。供给足够水分和热量，酌情给
7、予维生素 B1、C 等。早期可用病毒灵、板兰根注射液等药物。高烧物理降温或服小量退烧剂。烦躁不安者口服苯巴比妥，或肌注安定。剧咳者口服止咳糖浆或止咳片。继发感染者酌情选用抗生素。出现并发症可根据具体病症进行对症治疗。由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约 2 小时，所以疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。病人的早发现、早隔离、早治疗，早报告可以避免麻疹的不断传染，病人适宜隔离护理和治疗，避免外出感染他人。隔离至传染期结束即出疹后 5 天，合并肺炎者应隔离至出
8、后 10 天。在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后 2 日内接种有预防效果。三、登革热（dengue fever）：是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初 5 天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实
9、行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用 50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。 登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。预防登革热健康提醒：1.到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物；2.如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网；3.使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量；4.避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留；5.防止积水，清除伊蚊孳生地；6.尽量避免用清水养植植物；7.对于花瓶等容器
10、，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。四、百日咳：是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。病初很象感冒，打喷嚏、咳嗽、有点低热。34 天后咳嗽越来越重。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达 23 月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，短的几天，长的两个月，一般 46 周。（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后 6 周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。（二）传播途径：主要通过飞沫传播。（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故 6 个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。百日咳预防办法与其他呼吸道传染病差不多，有幸的是百日咳已经有了预防针百白破混合制剂，孩子出生后 3 足月时接种第一针，一个月后接种第二针，二个月后接种第三针，只要按时、足量、全程接种百白破，可以起到预防作用。(二) 病人、接触者及其接触环境的管理百日咳病人隔离至痉咳后 30 天，接触者观察 21 天。人是百日咳杆菌的唯一天然宿主，传染是通过与百日咳患者的接触而传播，因此，在敏感的家庭接触者中感染为 100%。(三) 流行期措施及时报告疫情，隔离病人，密切观察接触者，对易感人群实施应急接种疫苗，对患者及早用青霉素或氯霉素治疗。
