1、自拟补气通经化瘀治疗中风后遗症 32 例的疗效观察中风后遗症是中风以突然昏倒，意识不清，口渴言蹇、偏瘫为主症的疾病，它是包括现代医学的脑出血、脑栓塞、脑血栓、短暂脑血发作等病。参照 1995 年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点 ，有的病例经过西医急救处理，甚至作过开颅手术抢救，挽救生命危险。所有病例均经过头颅 CT 确诊，为脑梗塞中风后遗症，以残废率较高的疾病。1 临床资料2009 年 5 月至 2010 年 5 月收治门诊病例 32 例，其中男 22 例，女 10 例，年龄4250 岁 3 例，5160 岁 6 例，6170 岁 11 例，7085 岁 12 例，平均
2、63.5 岁。2 治疗方法采用自拟补气通经化瘀汤。药物组成：黄芪 100g，桂支 30g，白芍 40g，当归 20g，土别 10g，地龙 10g，全蝎 10g，蜈蚣 2 条，水蛭 10g，川芎 30g，葛根 30g，甘草 10。日剂，个月为一疗程，连续服 3 个月以上，才能康复。临症加减，若气虚血瘀型，重用黄芪，益气活血，以达气行则血行之效，风痰阻络弦晕者，加天麻、勾藤，以溢阴潜阳，熄风通络，湿痰瘀阻型，加胆南星，白附子，石菖蒲，红景天，鸡血藤以化痰祛瘀通络，下肢偏瘫，加牛夕木瓜、独活；上肢不遂加桑枝、姜黄；大便秘结，加大黄（后下）芒肖（溶化） ；小便自遗者，加桑螵蛸、益智仁，肾阴虚型加骨碎补
3、、 女贞子、龟板；肾阳虚型加鹿角双、肉苁蓉、附片；高血压者加夏枯草、杜仲。3 疗效标准参照中风后遗症诊断标准临床痊愈语言及肢体运动恢复正常，生活完成自理或正常工作，CT 复查脑出血状完全吸收或部分软化病灶，梗死灶消失或遗留软化病灶，显效：语言明显恢复，肌力在级以上，生活基本自理，CT 复查脑出血吸收 60%以上，梗死明显减小，好转，脑出血吸收不足 60%，梗死病灶减小不明显，无效，治疗前后症病灶，体征无改变或改变不明显，生活不能自理。4 治疗结果32 例中，基本痊愈 16 例，显效 10 例，有效 5 例，无效 1 例，总有效率为 96.8%。5 体会缺血性中风包括现代医学脑梗塞、脑血栓等闭塞
4、性脑动脉疾患，其发展多与脑动脉粥样硬化斑块形成高凝状态，血粘度增高，血流缓慢，血小板千维蛋异常增高等血流变学及血流动力学异常改变密切关系，临床以口眼歪斜，半身不遂，言语障碍，头痛头晕等为主要症状。中医认为，年老体衰正气不足，肾气亏虚，情志不畅，五志过极，饮食不节，气候突变等因素作用下，脏腑功能气血阴阳失调，气机逆乱，风火痰瘀虚相互交错，横窜经络，上蒙清窍，痹阻脑络所引起的系列病理变化。其病机在脏腑功能失调，阴阳失去平衡，主要是肾脏功能不足，气机逆乱痰瘀闭阻。急性期以风火痰为主；后遗症期，以痰瘀虚为多见，病位在“脑”病根在“肾” ，属本虚标实及虚实夹杂之症，病本在肾虚。其标在痰瘀。故益气活血化痰，祛瘀通络开窍是治疗本病的关键，综以上病机，临床运用中医补气活血化痰祛瘀法，自拟补气通络化瘀之汤，临床谨守病机，辩证加减。方中重用黄芪以益气，以气行则血行，桂支、白芍温通经络，缓解镇痛调和营卫。土别、地龙、全虫、蜈蚣、水蛭等虫类药搜剔痰瘀，熄风通络，当归、丹参、郁京活血化瘀，杜仲、牛膝、木瓜、续断滋补肝肾强筋健骨，川芎、葛根为血中气药上行巅顶，通关利窍，下行血海通周身血脉，祛宿血之停滞。甘草调活诸药。综上药物，补气血，通经络，扶正祛邪，祛瘀化痰，在临床上获得较好的效果，可供同道借鉴和参考。
