1、 申请编号：综合服务型物流企业综 合 评 估 申 请 表申请企业名称 ： 申 请 级 别： 中国物流与采购联合会监制申 请 企 业 名 称 ： 地 址： 邮编： 法 人 代 表 ： 联系电话： 联 系 人 ： 传 真： 电子信箱（Email ）：网 址： 请准确填写以下信息：1、 员工总数：2、 业务范围： 3、 已获得资质证书情况：年总营业收入（元）年综合物流营业收入（元）*经营状况营业时间*资产总额（元）*资产资产负债率*自有/租用仓储面积（m 2）自有/租用货运车辆（辆）设备设施运营网点（个）*管理制度质量管理*业务辐射面*咨询服务*管理及服务客户投诉率中高层管理人员*人员素质 业务人员
2、网络系统*电子单证管理*货物跟踪*信息化水平客户查询*注 1：注*的指标为企业达到评估等级的必备指标项目，其他为参考指标项目。注 2：表中的综合物流营业收入指企业通过物流业务活动所取得的收入，包括运输、储存、装卸、搬运、包装、流通加工、配送等业务取得的收入总额。注 2：表中运营网点是指在经营覆盖范围内，由本企业自行设立可以承接并完成基本业务的分支机构。注 3：表中客户投诉率是指在年度周期内客户对不满意业务的投诉总量与企业业务总量的比率。注 5：表中租用货运车辆是指企业通过契约合同等方式可进行调配、利用的货运专用车辆的总数量。注 6：表中租用仓储面积是指企业通过契约合同等方式可进行调配、利用的仓
3、储总面积。声明： 本企业将遵守中国物流与采购联合会评估的规则和程序，支付评估所需的有关费用；保证申请表中陈述内容及所附材料真实。法人代表签字：年 月 日（盖章）推 荐机 构意 见经审查，本企业所报资料符合 级企业条件，推荐进行现场评审。经审查，本企业所报资料符合 级企业条件，推荐上报物流企业审核工作委员会。推荐机构负责人：年 月 日（盖章）评委会审 核意 见签字：年 月 日（盖章）提 供附 件1、营业执照副本复印件；2、设备设施清单；3、人员资格名单；4、年度财务报表；5、资质证书复印件；6、运营网点地域分布清单；7、业务辐射面分布表；8、咨询服务内容简介；9、其它填表说明：1、 申请人应按照物流企业分类与评估指标中相应类型的评估指标填写。2、 申请书一式五份，寄往相应区域的评委会。3、 有关认证的公开文件可通过当地评委会或直接向评委会索取。
