1、虢王镇卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为认真贯彻落实卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，根据市卫生局2011 年宝鸡市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和凤翔县卫生局关于在全县卫生系统开展“三好一满意 ”活动的通知要求，结合我镇抗菌药物临床应用实际，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，以促进临床抗菌药物合理应用为目标， 坚持“标本兼治、重在治本 ”的原则，按照“ 突出重点、集中治理、健全机制、持续
2、 改进” 的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行” 和“ 三好一满意”活动的重要内容， 围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，采取行之有效的措施，集中时间精力，统一组织实施，在全镇范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，保障患者合法权益和用药安全， 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标2011 年，我镇抗菌药物临床应用专项整治活动总体目标是：通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强我镇抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，
3、规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；使抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，建立抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，把我镇抗菌药物临床合理应用和管理提高到一个新的水平。具体目标是： （1）镇卫生院和各村卫生室抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全；（2）抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；（3）镇卫生院抗菌药物品种原则上不超过 25 种；（4）镇卫生院和各村卫生室同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，处方组成类同的复方制剂控制在 12 种；（5）住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下
4、；（6）医疗机构 I 类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例不超过 30%；住院患者外科手 术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时；三、重点内容我镇开展抗菌药物临床应用专项整治活动，坚持结合实际、有的放矢，突出重点、抓住关键，立足长远、标本兼治，完善制度、严格奖惩， 统 筹协调、全面推进的原则，把 专项整治活动与开展“三好一 满意”活动、等重点工作有机结合起来，认真贯彻落实抗菌药物临床应用专项整治活动方案，重点抓好以下工作：1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查、摸底，了解我镇在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照本实施
5、方案要求，并狠抓落实；2、建立健全抗菌药物临床应用技术支撑体系；3、认真落实抗菌药物分级管理制度；4、切实加强抗菌药物购用管理，建立抗菌药物遴选和定期评估制度；5、建立超目录抗菌药物核准制度，规范临时采购程序，确因临床实际需要超限采购抗菌药物的，要按照要求填写陕西省医疗机构超限采购抗菌药物审批表，逐级上报卫生行政部门审批、备案；6、按要求合理控制抗菌药物使用率和使用强度；7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，落实抗菌药物处方点评制度。四、实施步骤 （一）调查摸底（7 月底以前）按照省、市县工作安排，镇卫生院要做好本机构抗菌药物临床应用基本情况调查，分别于 2011 年 7月 15 日、 9
6、月 15 日、11 月 15 日前向县卫生局上报2011 年 4 月份、8 月份、10 月份抗菌药物临床应用情况调查表；7 月 30 日前完成抗菌药物品种的梳理，完成制定本医疗机构新的抗菌药物采购使用目录、分级管理目录及落实措施，抗菌药物医师处方权和药师调剂权的培训、考核、授予，形成自查报 告、整改方案等工作，并于 8 月 10 日前将本机构抗菌药物整治工作的进展情况，以书面形式报县局。（二）动员部署（8 月 1 日-8 月 15 日）建立健全相应组织机构，适时召开我镇抗菌药物临床应用专项整治活动动员会，结合我镇实际部署重点工作。（三）自查自纠（8 月 15 日-8 月 31 日）要根据卫生局
7、工作安排，排查本单位抗菌药物临床应用中存在的问题，发现问题，对照要求，研究制定有针对性的整改措施，突出制度和规范建设，及时进行整改，并将自查自纠工作贯穿活动始终。（四）整改提高（9 月 1 日-9 月 30 日）我镇根据工作安排和要求，建立健全抗菌药物临床应用的管理体系，针对自查自纠发现的问题，结合本地区、本单位实际，全面贯彻落实整治活动方案各项措施要求，力争尽快达到目标和有关指标的要求。五、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。成立以院长为组长的虢王镇抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，负责活动的组织实施；（二）落实工作责任。镇卫生院与相关科室及各村卫生室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任书，明确抗菌药物合理应用控制指标。要通过层层落实责任制，推进 活动扎实、有序开展，确保取得实效。（三）严格考核奖惩。将抗菌药物临床应用情况纳入医院综合管理体系。通过坚持原则、奖优罚劣，促使抗菌药物临床合理应用成为广大医务人员的自觉行为。（四）坚持持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。虢王镇卫生院
