1、发病率 incidence 定义：在一定时间内一种群中出现特定疾病新病例的数量。 某一地区、某一段时期(常为一年), 某特定人群（某年龄、性别、职业等） ，暴露某一致病病因中而发生该疾病的频率，即：某地被动监测得到的某病发病率为一年内累计报告的发生该病病人数作分子，该地区该年内暴露该病致病因素可能发生人群的平均数作分母，而得到的发生频率。 计算公式：某病的发病率 =（一年内累积报告某病发病的人数该年内暴露该致病因素可能发病的平均人口数）K （100%或 1000） 罹患率（attack rate）：通常多指在某一局限区域范围，短时间内的发病率。也是人群新发病频率的指标。观察时间可以日、周、旬、
2、月为单位患病率与发病率的区别患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。 患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病的出现情况。病死率是指在一定的时间内，患某病的病人中因该病而死亡的比值。病死率反映了某种疾病的死亡概率，表示疾病的严重程度，反映医疗水平。多用于急性病，较少用于慢性病。编辑本段发病率的意义发病率主要表达限定的时间、区域和人群内，某种急性传染病或某种身体损伤或恶性肿瘤的发生频率。发病率是通过疾病的被动监测手段得到的疾病或伤害信
3、息计算的流行病学指标。患 病 率 （ prevalence rate） 患 病 率 也 称 现 患 率 ， 流 行 率 。 是 指 某 特 定 时 间 内 总 人 口 中 某 病 新 旧 病 例 所 占 比 例 。 患 病 率 可 按 观 察 时 间 的 不 同 分 为 期 间 患 病 率 和 时 点 患 病 率 两 种 。 时 点 患 病 率 较 常 用 。 通 常 患 病 率 时 点 在 理 论 上 是 无 长 度 的 ,一 般 不 超 过一 个 月 。 而 期 间 患 病 率 所 指 的 是 特 定 的 一 段 时 间 ， 通 常 多 超 过 一 个 月 。 时 点 患 病 率 = 某
4、一 时 点 一 定 人 群 中 现 患 某 病 新 旧 病 例 数 /该 时 点 人 口 数(被 观 察 人 数 ) 期 间 患 病 率 = 某 观 察 期 间 一 定 人 群 中 现 患 某 病 的 新 旧 病 例 数 /同 期 的 平均 人 口 数 (被 观 察 人 数 ) K= 100%， 1000/千 ， 或 10000/万 期 间 患 病 率 实 际 上 等 于 某 一 特 定 期 间 开 始 时 患 病 率 加 上 该 期 间 内 的 发病 率 。食物中毒 food poisoning 食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病
5、。中 毒 特 点体 征发 热 ， 休 克 ， 腹 泻 ， 恶 心 与 呕 吐 ， 腹 痛 ， 脱 水 ， 代 谢 性 酸 中 毒 ， 周 围 血管 征 。 特 点食 物 中 毒 的 特 点 是 潜 伏 期 短 、 突 然 地 和 集 体 地 暴 发 ， 多 数 表 现 为 肠 胃 炎的 症 状 ， 并 和 食 用 某 种 食 物 有 明 显 关 系 。 由 细 菌 引 起 的 食 物 中 毒 占 绝 大 多 数 。由 细 菌 引 起 的 食 物 中 毒 的 食 品 主 要 是 动 物 性 食 品 （ 如 肉 类 、 鱼 类 、 奶 类 和 蛋类 等 ） 和 植 物 性 食 品 （ 如 剩 饭
6、、 豆 制 品 等 ） 。 食 用 有 毒 动 植 物 也 可 引 起 中 毒 。如 食 入 未 经 妥 善 加 工 的 河 豚 鱼 可 使 末 梢 神 经 和 中 枢 神 经 发 生 麻 痹 ， 最 后 因 呼吸 中 枢 和 血 管 运 动 麻 痹 而 死 亡 。 一 些 含 一 定 量 硝 酸 盐 的 蔬 菜 ， 贮 存 过 久 或 煮熟 后 放 置 时 间 太 长 ， 细 菌 大 量 繁 殖 会 使 硝 酸 盐 变 成 亚 硝 酸 盐 ， 而 亚 硝 酸 盐 进入 人 体 后 ， 可 使 血 液 中 低 铁 血 红 蛋 白 氧 化 成 高 铁 血 红 蛋 白 ， 失 去 输 氧 能 力
7、，造 成 组 织 缺 氧 。 严 重 时 ， 可 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 。 发 霉 的 大 豆 、 花 生 、 玉 米 中含 有 黄 曲 霉 的 代 谢 产 物 黄 曲 霉 素 ， 其 毒 性 很 大 ， 它 会 损 害 肝 脏 ， 诱 发 肝 癌 ，因 此 不 能 食 用 。 食 入 一 些 化 学 物 质 如 铅 、 汞 、 镉 、 氰 化 物 及 农 药 等 化 学 毒 品污 染 的 食 品 可 引 起 中 毒 。 在 食 品 中 滥 加 营 养 素 ， 对 人 体 也 有 害 ， 如 在 粮 谷 类缺 少 赖 氨 酸 的 食 品 ， 加 入 适 当 的 赖 氨 酸 ， 能 够
8、 改 善 营 养 价 值 ， 对 人 有 利 。 但若 添 加 过 量 ， 或 在 牛 奶 、 豆 浆 等 并 不 需 添 加 赖 氨 酸 的 食 品 中 添 加 ， 就 可 能 扰乱 氨 基 酸 在 人 体 内 的 代 谢 ， 甚 至 引 起 对 肝 脏 的 损 害 。 预 防 食 物 中 毒 的 主 要 办法 是 注 意 食 品 卫 生 ， 低 温 存 放 食 物 ， 食 前 严 格 消 毒 彻 底 加 热 ， 不 食 有 毒 的 、变 质 的 动 植 物 和 经 化 学 物 品 污 染 过 的 食 品 。 一 经 发 现 食 物 中 毒 的 病 人 应 及 时送 去 医 院 诊 治 。
9、1 由 于 没 有 个 人 与 个 人 之 间 的 传 染 过 程 ， 所 以 导 致 发 病 呈 暴 发 性 ， 潜 伏期 短 ， 来 势 急 剧 ， 短 时 间 内 可 能 有 多 数 人 发 病 ， 发 病 曲 线 呈 突 然 上 升 的 趋 势 。2 中 毒 病 人 一 般 具 有 相 似 的 临 床 症 状 。 常 常 出 现 恶 心 、 呕 吐 、 腹 痛 、 腹泻 等 消 化 道 症 状 3 发 病 与 食 物 有 关 。 患 者 在 近 期 内 都 食 用 过 同 样 的 食 物 ， 发 病 范 围 局 限在 食 用 该 类 有 毒 食 物 的 人 群 ， 停 止 食 用 该
10、食 物 后 发 病 很 快 停 止 ， 发 病 曲 线 在突 然 上 升 之 后 呈 突 然 下 降 趋 势 。 4 食 物 中 毒 病 人 对 健 康 人 不 具 有 传 染 性 。 主 要 分 类细 菌 性 食 物 中 毒是 指 人 们 摄 入 含 有 细 菌 或 细 菌 毒 素 的 食 品 而 引 起 的 食 物 中 毒 。 引 起 食 物中 毒 的 原 因 有 很 多 ， 其 中 最 主 要 、 最 常 见 的 原 因 就 是 食 物 被 细 菌 污 染 。 据 中国 近 五 年 食 物 中 毒 统 计 资 料 表 明 ， 细 菌 性 食 物 中 毒 占 食 物 中 毒 总 数 的 5
11、0%左右 ， 而 动 物 性 食 品 是 引 起 细 菌 性 食 物 中 毒 的 主 要 食 品 ， 其 中 肉 类 及 熟 肉 制 品居 首 位 ， 其 次 有 变 质 禽 肉 、 病 死 畜 肉 以 及 鱼 、 奶 、 剩 饭 等 。 食 物 被 细 菌 污 染 主 要 有 以 下 几 个 原 因 ： 1 禽 畜 在 宰 杀 前 就 是 病 禽 、 病 畜 ； 2 刀 具 、 砧 板 及 用 具 不 洁 ， 生 熟 交 叉 感 染 ； 3 卫 生 状 况 差 ， 蚊 蝇 滋 生 ； 4 食 品 从 业 人 员 带 菌 污 染 食 物 。 并 不 是 人 吃 了 细 菌 污 染 的 食 物
12、就 马 上 会 发 生 食 物 中 毒 ， 细 菌 污 染 了 食 物并 在 食 物 上 大 量 繁 殖 达 到 可 致 病 的 数 量 或 繁 殖 产 生 致 病 的 毒 素 ， 人 吃 了 这 种食 物 才 会 发 生 食 物 中 毒 。 因 此 ， 发 生 食 物 中 毒 的 另 一 主 要 原 因 就 是 贮 存 方 式不 当 或 在 较 高 温 度 下 存 放 较 长 时 间 。 食 品 中 的 水 分 及 营 养 条 件 使 致 病 菌 大 量繁 殖 ， 如 果 食 前 彻 底 加 热 ， 杀 死 病 原 菌 的 话 ， 也 不 会 发 生 食 物 中 毒 。 那 么 ，最 后 一
13、 个 重 要 原 因 为 食 前 未 充 分 加 热 ， 未 充 分 煮 熟 。 细 菌 性 食 物 中 毒 的 发 生 与 不 同 区 域 人 群 的 饮 食 习 惯 有 密 切 关 系 。 美 国 多食 肉 、 蛋 和 糕 点 ， 葡 萄 球 菌 食 物 中 毒 最 多 ； 日 本 喜 食 生 鱼 片 ， 副 溶 血 性 弧 菌食 物 中 毒 最 多 ； 中 国 食 用 畜 禽 肉 、 禽 蛋 类 较 多 ， 多 年 来 一 直 以 沙 门 氏 菌 食 物中 毒 居 首 位 。 引 起 细 菌 性 食 物 中 毒 的 始 作 俑 者 有 沙 门 茵 、 葡 萄 球 菌 、 大 肠 杆菌 、
14、 肉 毒 杆 菌 、 肝 炎 病 毒 等 。 这 些 细 菌 、 病 毒 可 直 接 生 长 在 食 物 当 中 ， 也 可经 过 食 品 操 作 人 员 的 手 或 容 器 ， 污 染 其 他 食 物 。 当 人 们 食 用 这 些 被 污 染 过 的食 物 ， 有 害 菌 所 产 生 的 毒 素 就 可 引 起 中 毒 。 每 至 夏 天 ， 各 种 微 生 物 生 长 繁 殖旺 盛 ， 食 品 中 的 细 菌 数 量 较 多 ， 加 速 了 其 腐 败 变 质 ； 加 之 人 们 贪 凉 ， 常 食 用未 经 充 分 加 热 的 食 物 ， 所 以 夏 季 是 细 菌 性 食 物 中 毒
15、 的 高 发 季 节 。 真 菌 毒 素 中 毒真 菌 在 谷 物 或 其 他 食 品 中 生 长 繁 殖 ， 产 生 有 毒 的 代 谢 产 物 ， 人 和 动 物 食入 这 种 毒 性 物 质 发 生 的 中 毒 ， 称 为 真 菌 性 食 物 中 毒 。 中 毒 发 生 主 要 通 过 被 真菌 污 染 的 食 品 ， 用 一 般 的 烹 调 方 法 加 热 处 理 不 能 破 坏 食 品 中 的 真 菌 毒 素 。 真菌 生 长 繁 殖 及 产 生 毒 素 需 要 一 定 的 温 度 和 湿 度 ， 因 此 中 毒 往 往 有 比 较 明 显 的季 节 性 和 地 区 性 。 有 毒
16、蕈 类动 物 性 食 物 中 毒食 入 动 物 性 中 毒 食 品 引 起 的 食 物 中 毒 即 为 动 物 性 食 物 中 毒 。 动 物 性 中 毒食 品 主 要 有 两 种 ； 将 天 然 含 有 有 毒 成 分 的 动 物 或 动 物 的 某 一 部 分 当 做 食 品 ，误 食 引 起 中 毒 反 应 ； 在 一 定 条 件 下 产 生 了 大 量 的 有 毒 成 分 的 可 食 的 动 物 性 食品 ， 如 食 用 鲐 鱼 等 也 可 引 起 中 毒 。 近 年 ， 中 国 发 生 的 动 物 性 食 物 中 毒 主 要 是河 豚 鱼 中 毒 ， 其 次 是 鱼 胆 中 毒 。
17、河 豚 美 味 而 有 毒植 物 性 食 物 中 毒发 芽 土 豆 是 常 见 食 物 中 毒 因 素主 要 有 3 种 。 将 天 然 含 有 有 毒 成 分 的 植 物 或 其 加 工 制 品 当 作 食 品 ， 如桐 油 、 大 麻 油 等 引 起 的 食 物 中 毒 ； 在 食 品 的 加 工 过 程 中 ， 将 未 能 破 坏 或 除去 有 毒 成 分 的 植 物 当 作 食 品 食 用 ， 如 木 薯 、 苦 杏 仁 等 ； 在 一 定 条 件 下 ， 不当 食 用 大 量 有 毒 成 分 的 植 物 性 食 品 ， 食 用 鲜 黄 花 菜 、 发 芽 马 铃 薯 、 未 腌 制
18、好的 咸 菜 或 未 烧 熟 的 扁 豆 等 造 成 中 毒 。 一 般 因 误 食 有 毒 植 物 或 有 毒 的 植 物 种 子 ，或 烹 调 加 工 方 法 不 当 ， 没 有 把 植 物 中 的 有 毒 物 质 去 掉 而 引 起 。 最 常 见 的 植 物性 食 物 中 毒 为 菜 豆 中 毒 、 毒 蘑 菇 中 毒 、 木 薯 中 毒 ； 可 引 起 死 亡 的 有 毒 蘑 菇 、马 铃 薯 、 曼 陀 罗 、 银 杏 、 苦 杏 仁 、 桐 油 等 。 植 物 性 中 毒 多 数 没 有 特 效 疗 法 ，对 一 些 能 引 起 死 亡 的 严 重 中 毒 ， 尽 早 排 除 毒
19、 物 对 中 毒 者 的 预 后 非 常 重 要 。 化 学 性 食 物 中 毒主 要 包 括 ： 误 食 被 有 毒 害 的 化 学 物 质 污 染 的 食 品 ； 因 添 加 非 食 品 级的 或 伪 造 的 或 禁 止 使 用 的 食 品 添 加 剂 、 营 养 强 化 剂 的 食 品 ， 以 及 超 量 使 用 食品 添 加 剂 而 导 致 的 食 物 中 毒 ； 因 贮 藏 等 原 因 ， 造 成 营 养 素 发 生 化 学 变 化 的食 品 ， 如 油 脂 酸 败 造 成 中 毒 。 食 入 化 学 性 中 毒 食 品 引 起 的 食 物 中 毒 即 为 化 学性 食 物 中 毒
20、。 化 学 性 食 物 中 毒 发 病 特 点 是 ： 发 病 与 进 食 时 间 、 食 用 量 有 关 。一 般 进 食 后 不 久 发 病 ， 常 有 群 体 性 ， 病 人 有 相 同 的 临 床 表 现 。 剩 余 食 品 、 呕吐 物 、 血 和 尿 等 样 品 中 可 测 出 有 关 化 学 毒 物 。 在 处 理 化 学 性 食 物 中 毒 时 应 突出 一 个 “快 ”字 ！ 及 时 处 理 不 但 对 挽 救 病 人 生 命 十 分 重 要 ， 同 时 对 控 制 事 态发 展 ， 特 别 是 群 体 中 毒 和 一 时 尚 未 明 化 学 毒 物 时 更 为 重 要 。
21、食 物 中 毒 是 由 于 进 食 被 细 菌 及 其 毒 素 污 染 的 食 物 ， 或 摄 食 含 有 毒 素 的 动植 物 如 毒 蕈 、 河 豚 等 引 起 的 急 性 中 毒 性 疾 病 。 变 质 食 品 、 污 染 水 源 是 主 要 传染 源 ， 不 洁 手 、 餐 具 和 带 菌 苍 蝇 是 主 要 传 播 途 径 。 此 病 的 潜 伏 期 短 ， 可 集 体 发 病 。 表 现 为 起 病 急 骤 ， 伴 有 腹 痛 、 腹 泻 、 呕吐 等 急 性 肠 胃 炎 症 状 ， 常 有 畏 寒 、 发 热 ， 严 重 吐 泻 可 引 起 脱 水 、 酸 中 毒 和 休克 。
22、本 病 处 理 主 要 是 对 症 和 支 持 治 疗 ， 重 症 可 用 抗 生 素 。 及 时 纠 正 水 、 电 解质 紊 乱 和 酸 中 毒 。 肉 毒 中 毒 者 可 及 早 给 予 肉 毒 抗 毒 血 清 。 检 查 方 法为 查 找 病 原 菌 ， 应 根 据 实 际 情 况 从 多 方 面 采 集 标 本 ： 如 排 泄 物 、 呕 吐 物 、粪 便 剩 余 食 物 、 用 具 等 。 临 床 上 引 起 食 物 中 毒 的 细 菌 很 多 ， 如 沙 门 氏 菌 、 空 肠 弯 曲 菌 、 葡 萄 球 菌副 溶 血 性 弧 菌 、 蜡 样 芽 胞 杆 菌 、 致 病 性 大
23、肠 杆 菌 变 形 杆 菌 、 肉 毒 梭 菌 、 小 肠结 肠 炎 耶 尔 森 菌 等 。 沙 门 菌 是 引 起 食 物 中 毒 的 主 要 病 原 菌 之 一 ， 亦 是 最 常 见 的 食 物 中 毒 的 原因 ， 一 般 从 病 人 的 粪 便 或 呕 吐 物 中 分 离 出 沙 门 菌 。 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 起 的 食 物 中 毒 ： 主 要 通 过 对 食 物 或 粪 便 中 的 肠 毒 素 检测 来 进 行 诊 断 ， 因 为 被 污 染 的 食 物 经 加 热 后 葡 萄 球 菌 已 被 杀 死 若 培 养 则 出 现阴 性 结 果 ， 而 肠 毒 素 在 加
24、热 的 情 况 下 并 不 被 破 坏 。 副 溶 血 性 弧 菌 引 起 的 食 物 中 毒 ： 主 要 是 摄 入 被 副 溶 血 性 弧 菌 污 染 的 水 产品 和 腌 菜 所 致 该 菌 引 起 的 食 物 中 毒 主 要 靠 细 菌 学 检 测 确 诊 。 空 肠 弯 曲 菌 引 起 的 食 物 中 毒 是 由 于 食 入 弯 曲 菌 污 染 的 肉 类 或 牛 奶 所 致 。该 病 的 确 诊 主 要 依 据 细 菌 学 检 测 。 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 菌 引 起 的 食 物 中 毒 ： 采 集 食 物 或 粪 便 的 标 本 进 行 细 菌培 养 。 肉 毒 梭 菌
25、 引 起 的 食 物 中 毒 ： 主 要 是 由 肉 毒 梭 菌 产 生 的 外 毒 素 所 引 起 ， 通常 应 在 现 场 采 集 可 疑 食 物 做 细 菌 学 检 测 或 动 物 试 验 。 婴 儿 的 肉 毒 梭 菌 中 毒 则 主 要 是 通 过 粪 便 内 毒 素 的 检 测 来 确 诊 ， 粪 便 培 养结 果 多 为 阴 性 。 诊 断 依 据1 食 物 中 毒 的 诊 断 机 构 ： 在 食 物 中 毒 诊 断 标 准 及 技 术 处 理 总 则 中明 确 规 定 食 物 中 毒 患 者 的 诊 断 由 食 品 卫 生 医 师 以 上 （ 含 食 品 卫 生 医 师 ） 诊
26、断 确 定 ； 食 物 中 毒 事 件 的 确 定 由 食 品 卫 生 监 督 检 验 机 构 根 据 食 物 中 毒 诊 断 标准 及 技 术 处 理 总 则 确 定 。 2 食 物 中 毒 的 诊 断 依 据 ： 食 物 中 毒 诊 断 基 础 在 食 物 中 毒 调 查 所 占 有 的 资料 ， 把 这 些 资 料 进 行 整 理 ， 用 流 行 病 学 的 方 法 进 行 分 析 ， 结 合 各 类 各 种 食 物中 毒 的 特 点 进 行 综 合 判 断 。 其 判 定 依 据 在 GB 14938-34 的 第 4 部 分 有 详 尽 的要 求 。 归 纳 起 来 有 以 下 几
27、个 方 面 ： (1)与 进 食 的 关 系 ： 中 毒 病 人 在 相 近 的 时 间 内 均 食 用 过 某 种 共 同 的 中 毒 食品 ， 未 食 用 者 不 发 病 ， 发 病 者 均 是 食 用 者 ， 停 止 食 用 该 种 中 毒 食 品 后 ， 发 病很 快 停 止 。 (2)食 物 中 毒 特 征 性 的 临 床 表 现 ： 发 病 急 剧 ， 潜 伏 期 短 ， 病 程 亦 较 短 ， 同一 起 食 物 中 毒 的 病 人 在 很 短 的 时 间 内 同 时 发 病 ， 很 快 形 成 发 病 高 峰 、 相 同 的潜 伏 期 ， 并 且 临 床 表 现 基 本 相 似
28、（ 或 相 同 ） ， 一 般 无 人 与 人 之 间 直 接 传 染 ，其 发 病 曲 线 没 有 尾 峰 。 (3)食 物 中 毒 的 确 定 应 尽 可 能 有 实 验 室 资 料 ： 从 不 同 病 人 和 中 毒 食 品 中 检出 相 同 的 病 原 ， 但 由 于 报 告 的 延 误 可 造 成 采 样 不 及 时 或 采 不 到 剩 余 中 毒 食 品或 者 病 人 已 用 过 药 ， 或 其 他 原 因 未 能 得 到 检 验 资 料 的 阳 性 结 果 ， 通 过 流 行 病学 的 分 析 ， 可 判 定 为 原 因 不 明 的 食 物 中 毒 。 对 原 因 不 明 的 食
29、 物 中 毒 ， 流 行 病 学 的 分 析 报 告 至 关 重 要 ， 该 报 告 必 须 满足 食 物 中 毒 流 行 病 学 特 征 性 的 要 求 ， 必 要 时 可 由 三 名 副 主 任 医 师 以 上 的 食 品卫 生 专 家 进 行 评 定 。 对 各 类 不 同 的 食 物 中 毒 诊 断 标 准 略 有 不 同 ， 要 作 出 明 确 的 诊 断 和 鉴 别 ，食 品 卫 生 医 师 应 具 有 一 定 业 务 技 术 水 平 。 行 政 处 理对 食 物 中 毒 的 处 理 可 分 为 技 术 处 理 和 行 政 处 理 。 前 者 如 救 治 中 毒 病 人 ，对 中
30、毒 场 所 的 清 洁 、 消 毒 ； 后 者 如 行 政 控 制 措 施 （ 强 制 措 施 ） 和 行 政 处 罚 。处 理 对 象 可 包 括 中 毒 病 人 、 中 毒 食 品 和 造 成 中 毒 责 任 人 等 ： 1 食 物 中 毒 行 政 控 制 措 施 要 求 及 时 、 有 效 。 这 对 控 制 食 物 中 毒 的 发 展 具有 重 要 意 义 ， 必 须 按 法 定 的 程 序 使 用 法 定 的 形 式 。 对 于 已 售 出 或 外 流 的 中 毒食 品 及 原 料 也 当 然 封 存 。 故 在 封 存 之 前 应 当 责 令 追 回 ， 然 后 进 行 封 存 。
31、 责 令追 回 也 应 有 书 面 的 责 令 追 回 通 知 书 。 2 在 行 政 处 罚 中 责 令 停 产 停 业 是 一 种 较 为 严 厉 的 罚 种 ， 行 政 处 罚 法 规 定 作 出 责 令 停 产 停 业 ， 当 事 人 有 要 求 听 证 的 权 利 。 然 而 每 当 发 生 食 物 中 毒时 情 况 非 常 紧 急 ， 为 了 尽 快 控 制 食 物 中 毒 的 事 态 ， 有 利 于 社 会 的 稳 定 ， 保 护人 民 的 健 康 权 不 受 侵 害 ， 责 令 肇 事 的 食 品 生 产 经 营 者 停 业 可 疑 中 毒 食 品 的 生产 经 营 活 动 ，
32、 具 有 很 强 的 即 时 性 ， 作 为 一 种 临 时 控 制 措 施 必 需 立 即 得 到 执 行 。3 食 品 卫 生 法 第 三 十 九 条 规 定 了 造 成 严 重 食 物 中 毒 事 故 ， 对 人 体 健康 造 成 严 重 危 害 的 ， 依 法 追 究 刑 事 责 任 。 何 谓 “严 重 ”?应 当 注 重 食 物 中 毒事 故 造 成 的 后 果 。 如 中 毒 人 数 多 ， 造 成 重 大 社 会 影 响 的 ， 致 死 致 残 的 ， 造 成国 家 财 产 重 大 损 失 的 。 在 调 查 重 大 食 物 中 毒 案 时 应 按 最 高 人 民 检 察 院
33、、 卫 生部 、 公 安 部 发 布 的 关 于 查 处 违 反 食 品 卫 生 案 件 的 暂 行 规 定 及 时 与 司 法 机关 联 系 。 4 在 卫 生 部 颁 布 食 品 卫 生 行 政 处 罚 办 法 中 将 食 物 中 毒 按 发 病 人 数 将罚 款 的 数 额 进 行 了 较 为 合 理 的 裁 量 ， 分 为 10 人 以 下 ； 11 人 至 30 人 ； 31 人至 100 人 ， 101 人 以 上 四 种 情 形 ， 但 在 具 体 适 用 时 还 应 参 考 其 他 情 况 ， 如 中 毒病 人 的 严 重 程 度 ， 肇 事 单 位 主 动 消 除 影 响 的
34、 态 度 等 。 5 食 品 卫 生 法 第 四 十 八 条 规 定 造 成 食 物 中 毒 的 还 应 当 承 担 民 事 赔 偿（ 损 害 赔 偿 ） 的 责 任 。 民 事 赔 偿 责 任 的 追 究 适 用 民 法 。 应 由 受 损 害 人 提 起 ，并 适 用 调 解 ， 可 由 司 法 机 关 裁 决 。 民 事 赔 偿 的 提 起 ， 往 往 是 以 行 政 责 任 的 追究 为 前 提 的 ， 因 此 在 卫 生 行 政 部 门 作 出 食 物 中 毒 案 的 行 政 处 罚 决 定 时 ， 可 能会 跟 随 着 一 起 民 事 赔 偿 案 的 发 生 。 应 急 措 施前
35、言食 物 中 毒 一 般 具 有 潜 伏 期 短 、 时 间 集 中 、 突 然 爆 发 、 来 势 凶 猛 的 特 点 。据 统 计 ， 食 物 中 毒 绝 大 多 数 发 生 在 七 、 八 、 九 三 个 月 份 。 临 床 上 表 现 为 以 上 吐 、 下 泻 、 腹 痛 为 主 的 急 性 胃 肠 炎 症 状 ， 严 重 者 可 因脱 水 、 休 克 、 循 环 衰 竭 而 危 及 生 命 。 因 此 一 旦 发 生 食 物 中 毒 ， 千 万 不 能 惊 慌失 措 ， 应 冷 静 的 分 析 发 病 的 原 因 ， 针 对 引 起 中 毒 的 食 物 以 及 服 用 的 时 间
36、长 短 ，及 时 采 取 如 下 应 急 措 施 ： 催 吐如 果 服 用 时 间 在 1 2 小 时 内 ， 可 使 用 催 吐 的 方 法 。 立 即 取 食 盐 20g 加开 水 200ml 溶 化 ， 冷 却 后 一 次 喝 下 ， 如 果 不 吐 ， 可 多 喝 几 次 ， 迅 速 促 进 呕 吐 。亦 可 用 鲜 生 姜 100g 捣 碎 取 汁 用 200ml 温 水 冲 服 。 如 果 吃 下 去 的 是 变 质 的 荤 食品 ， 则 可 服 用 十 滴 水 来 促 使 迅 速 呕 吐 。 有 的 患 者 还 可 用 筷 子 、 手 指 或 鹅 毛 等刺 激 咽 喉 ， 引 发
37、 呕 吐 。 导 泻如 果 病 人 服 用 食 物 时 间 较 长 ， 一 般 已 超 过 2 3 小 时 ， 而 且 精 神 较 好 ，则 可 服 用 些 泻 药 ， 促 使 中 毒 食 物 尽 快 排 出 体 外 。 一 般 用 大 黄 30g 一 次 煎 服 ，老 年 患 者 可 选 用 元 明 粉 20g， 用 开 水 冲 服 ， 即 可 缓 泻 。 对 老 年 体 质 较 好 者 ，也 可 采 用 番 泻 叶 15g 一 次 煎 服 ， 或 用 开 水 冲 服 ， 也 能 达 到 导 泻 的 目 的 。 解 毒如 果 是 吃 了 变 质 的 鱼 、 虾 、 蟹 等 引 起 的 食 物
38、 中 毒 ， 可 取 食 醋 100ml 加 水200ml， 稀 释 后 一 次 服 下 。 此 外 ， 还 可 采 用 紫 苏 30g、 生 甘 草 10g 一 次 煎 服 。若 是 误 食 了 变 质 的 饮 料 或 防 腐 剂 ， 最 好 的 急 救 方 法 是 用 鲜 牛 奶 或 其 他 含 蛋 白的 饮 料 灌 服 。 如 果 经 上 述 急 救 ， 症 状 未 见 好 转 ， 或 中 毒 较 重 者 ， 应 尽 快 送 医 院 治 疗 。在 治 疗 过 程 中 ， 要 给 病 人 以 良 好 的 护 理 ， 尽 量 使 其 安 静 ， 避 免 精 神 紧 张 ， 注意 休 息 ，
39、防 止 受 凉 ， 同 时 补 充 足 量 的 淡 盐 开 水 。 控 制 食 物 中 毒 关 键 在 预 防 ， 搞 好 饮 食 卫 生 ， 严 把 “病 从 口 入 ”关 。 家 庭 急 救一 般 的 食 物 中 毒 ， 多 数 是 由 细 菌 感 染 ， 少 数 由 含 有 毒 物 质 （ 有 机 磷 、 砷剂 、 升 汞 ） 的 食 物 ， 以 及 食 物 本 食 物 中 毒 导 致 腹 痛 腹 泻身 的 自 然 毒 素 （ 如 毒 蕈 、 毒 鱼 ） 等 引 起 。 发 病 一 般 在 就 餐 后 数 小 时 ， 呕 吐 、腹 泻 次 数 频 繁 。 如 在 家 中 发 病 ， 就
40、视 呕 吐 、 腹 泻 、 腹 痛 的 程 度 适 当 处 理 。 主 要 急 救 方 法 有 ： 1 补 充 液 体 ， 尤 其 是 凉 开 水 或 其 它 透 明 的 液 体 ； 2 补 充 因 上 吐 下 泻 所 流 失 的 电 解 质 ， 如 钾 、 钠 及 葡 萄 糖 ； 3 避 免 制 酸 剂 ； 4 先 别 止 泻 ， 让 体 内 毒 素 排 出 之 后 再 向 医 生 咨 询 ； 5 毋 须 催 吐 ； 6 饮 食 要 清 淡 ， 先 食 用 容 易 消 化 的 食 物 ， 避 免 容 易 刺 激 胃 的 食 品 。 需 强 调 的 是 ， 呕 吐 与 腹 泻 是 肌 体 防
41、御 功 能 起 作 用 的 一 种 表 现 ， 它 可 排 除一 定 数 量 的 致 病 菌 释 放 的 肠 毒 素 ， 故 不 应 立 即 用 止 泻 药 如 易 蒙 停 等 。 特 别 对有 高 热 、 毒 血 症 及 粘 液 脓 血 便 的 病 人 应 避 免 使 用 ， 以 免 加 重 中 毒 症 状 。 由 于 呕 吐 、 腹 泻 造 成 体 液 的 大 量 损 失 ， 会 引 起 多 种 并 发 症 状 ， 直 接 威 胁病 人 的 生 命 。 这 时 ， 应 大 量 饮 用 清 水 ， 可 以 促 进 致 病 菌 及 其 产 生 的 肠 毒 素 的排 除 ， 减 轻 中 毒 症
42、状 。 腹 痛 程 度 严 重 的 病 人 可 适 量 给 予 解 紊 剂 ， 如 颠 茄 合 剂 或 颠 茄 片 。 如 无 缓 解 迹 象 ， 甚 至 出 现 失 水 明 显 ， 四 肢 寒 冷 ， 腹 痛 腹 泻 加 重 ， 极 度 衰竭 ， 面 色 苍 白 ， 大 汗 ， 意 识 模 糊 ， 说 胡 话 或 抽 搐 ， 以 至 休 克 ， 应 立 即 送 医 院救 治 ， 否 则 会 有 生 命 危 险 。 细 菌 性 食 物 中 毒 的 预 防1 冷 藏 食 品 应 保 质 、 保 鲜 ， 动 物 食 品 食 前 应 彻 底 加 热 煮 透 ， 隔 餐 剩 莱 食前 也 应 充 分
43、加 热 。 2 腌 腊 罐 头 食 品 ， 食 前 应 煮 沸 6 10 分 钟 。 3 禁 止 食 用 毒 蕈 、 河 豚 等 有 毒 动 植 物 。 4 防 止 食 品 被 细 菌 污 染 。 首 先 应 该 加 强 对 食 品 企 业 的 卫 生 管 理 ， 特 别 加强 对 屠 宰 厂 宰 前 、 宰 后 的 检 验 和 管 理 。 禁 止 使 用 病 死 禽 畜 肉 或 其 他 变 质 肉 类 。醉 虾 、 腌 蟹 等 最 好 不 吃 。 食 品 加 工 、 销 售 部 门 及 食 品 饮 食 行 业 、 集 体 食 堂 的操 作 人 员 应 当 严 格 遵 守 食 品 卫 生 法
44、， 严 格 遵 守 操 作 规 程 ， 做 到 生 熟 分 开 ， 特别 是 制 作 冷 荤 熟 肉 时 更 应 该 严 格 注 意 。 从 业 人 员 应 该 进 行 健 康 检 验 合 格 后 方能 上 岗 ， 如 发 现 肠 道 传 染 病 及 带 菌 者 应 及 时 调 离 。 炊 事 员 、 保 育 员 有 沙 门 菌感 染 或 带 菌 者 ， 应 调 离 工 作 ， 待 3 次 大 便 培 养 阴 性 后 才 可 返 回 原 工 作 岗 位 。 5 控 制 细 菌 繁 殖 。 主 要 措 施 是 冷 藏 、 冷 冻 。 温 度 控 制 在 2 8 ， 可抑 制 大 部 分 细 菌
45、的 繁 殖 。 熟 食 品 在 冷 藏 中 做 到 避 光 、 断 氧 、 不 重 复 被 污 染 ，其 冷 藏 效 果 更 好 。 6 高 温 杀 菌 。 食 品 在 食 用 前 进 行 高 温 杀 菌 是 一 种 可 靠 的 方 法 ， 其 效 果 与温 度 高 低 、 加 热 时 间 、 细 菌 种 类 、 污 染 量 及 被 加 工 的 食 品 性 状 等 因 素 有 关 ，根 据 具 体 情 况 而 定 。计数资料与计量资料医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。不同类型的统计资料应采用不同的统计分析方法。计数资料是先将观察单位按某种属性或类别分成若干组，再清点各组观察单
46、位个数所得到的资料。如临床某些检验结果用阳性或阴性反应表示，对一批某病患者检验完毕后，清点呈阳性或阴性反应的各有若干例。又如要调查某人群的血型分布，先按A、B 、 AB、O 四型分组，再清点各血型组人数。计数资料每个观察单位之间没有量的差别，但各组之间具有质的不同，不同性质的观察单位不能归入一组。对这类资料通常是先计算百分比或率等相对数，需要时做百分比或率之间的比较，也可做两事物之间相关的相关分析。计量资料是用仪器、工具或其它定量方法对每个观察单位的某项标志进行测量，并把测量结果用数值大小表示出来的资料，一般带有度量衡或其它单位。如检查一批应征青年体重，需要磅秤测量，通常以公斤为单位，测得许多
47、大小不一的体重值。其它如身长（cm ） 、血压（ mmHg） 、脉搏（次分） 、红细胞（万/mm3 ）转氨酶（单位）等，都属于计量资料。每个观察单位的观测值之间有量的区别，但同一批观察单位必须是同质的。对这类资料通常先计算平均数与标准差等指标，需要时做各均数之间的比较或各变量之间的分析。还有一些资料，也是将观察单位按某种属性或某个标志分组，然后清点各组观察单位个数得来的，但所分各组之间具有等级顺序。这些资料既具有计数资料的特点，又兼有半定量的性质，称为等级资料或半定量资料。例如对一批急性病毒性肝炎患者作麝香草酚絮状试验，将试验结果按- 、+ 、+ 、+、+ 分组，显然各组之间既有等级顺序，又有
48、程序与量的差别。又如某病住院病人的治疗结果，按治愈、好转、无效、死亡分组，同样各组之间具有顺序与程度之别。分析等级资料常用的统计指标有比和率，常用的统计方法有秩和检验、参照单位分析等。在医学实践中，根据分析研究的目的，计数资料与计量资料可以互相转化。例如血压值本是计量资料，但如果将一组 20-40 岁成年人的血压值分为血压正常与血压异常两组，再清点各组人数，于是这组血压资料就转化成为计数资料了。假若将这组血压值按低血压（130/90-110 毫米汞柱） 、重度高血压（130/110 毫米汞柱）的等级顺序分组，清点各组人数，这时这组血压资料又转化为等级资料了。又如在计量诊断中，将某些阳性体征根据
49、确诊病人的概率赋予分数，分数的多少代表量的大小，这样原来的计数资料就转化为计量资料医学教育网搜集整理。由于计量资料可以得到较多的信息，所以凡能计量的，尽量采用计量资料。例 3.1 求标准正态分布曲线下区间(-,1.96)的面积。(1)先求区间(-,-1.96)的面积，查附表知，在表的左侧找到-1.9 ，在表的上方找到 0.06，二者相交处其值为 0.0250，意即标准正态分布曲线下区间(-,-1.96)的面积是 0.0250。正态分布曲线下的面积为 1，且关于均数是对称的，故标准正态曲线下对称于 0 的区间的面积相等。例如区间(1.96,)的面积与区间 (-,-1.96)的面积相等，亦为 0.0250（见图 3.5(a)）。因而附表 1 只列出 (-u)值。(2)区间 (-,1.96)的面积为 1-(1.96,)的面积，即 1-0.025=0.975。 例 3.2 求标准正态分布曲线下区间(-,-2.58)的面积与
