1青岛局辖区代理报检单位年审申请有关情况汇总表企业名称 注册登记号/组织机构代码工商营业执照号码 经营期限项目 原内容 现内容(未更改不填) 更改日期 备 注企业名称企业法定代表人企业注册地址企业经营地址注册资金(人民币) 万元 万元企业基本信息报检员数量(人) 获资格证: 报检员证:序号 姓名资格证编号已注册 是否报检员 已领 证号 证书社保编码是否签订有效劳动合同/按时领取劳动报酬手机1 是 否 / 是 否2 是 否 / 是 否3 是 否 / 是 否4 是 否 / 是 否5 是 否 / 是 否6 是 否 / 是 否7 是 否 / 是 否8 是 否 / 是 否9 是 否 / 是 否10 是 否 / 是 否11 是 否 / 是 否12 是 否 / 是 否报检人员基本信息原在检验检疫机构备案印章印模(含公章)枚现实际使用印章(含公章)枚 其他最近一次验资报告编号附件 10-03062其他需说明的情况(如社保密码有更改、报检员注销或报检员无证原因,请在此注明,填写不开可另接续页):负责人: 日期: (企业盖章):