1、笑脑医生：严重强迫症最好的治疗方案在 30 年前，谈起强迫症可能还觉得是一种稀有的心理疾病，而现在强迫症患者随着社会的进步，文明程度的发达越来越多了，1982 年我国曾经做过一次12 个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为 0.3。实际上，这个数字远远低于实际的患病率。在 2006 年佛山日报有这样的一则消息：据统计，强迫症的终生患病率 2.5%，全国有三千七百五十万例强迫症患者，有强迫症状的更是不计其数，还有大量的病人被误诊，并且据研究有 80%的心理疾病是起源于强迫思维。换言之，有效解决强迫症，80%的心理疾病都会迎刃而解。而在中小学生的抽样调查中发现，强迫症的患病率竟然高达 3.5%，占
2、所有的心理疾病的 82%。下面笑脑就来谈谈在我本人接触近 700 例强迫症患者当中，他们来我们中心治疗时，大多数已经影响到他的工作学习生活了，有的已经因强迫症影响无法正常工作学习了，最后不得不去治疗。今天笑脑想与广大心理同行及广大强迫症朋友一起聊聊关于严重强迫症如何治疗的话题。治疗思路对于强迫症的治疗，治疗思路很重要，思路直接影响到强迫症患者的康复情况。有哪些思路呢？一，多种疗法整合运用随着心理学在不断地发展，作为当代的心理咨询师，心理治疗师们学习心理技术已经很方便，且在国内近些年心理培训市场也非常火爆，笑脑认为对于强迫症的治疗一定要多种疗程进行整合治疗，这样可起到最佳效果，我个人认为在自己的
3、临床治疗实践当中，对于一位严重强迫症患者能把森田疗法，精神分析及认知行为疗法三种整合在一起效果很好，对于一些非常严重的患者，暂时无法进行心理咨询或心理治疗时，可先服一些药物，等症状得到控制时再同步进行心理治疗。二，疗程足够长说到疗程这个问题，对于强迫症的治疗，特别是对于病程较久，中等以上严重程度的患者，真正要想康复得较好， 一定要有足够的治疗时长，像在国外用精神分析治疗强迫症，很多治疗三五年，甚至十几年都是很常见的事，咨询时几百次上千次很正常，而在国内相对心理治疗行业还不够成熟，对于强迫症的治疗，在精神科门诊往往都是通过服药来进行治疗，有些人去通过看心理门诊几次想让强迫症康复也是几乎不可能，因
4、此很多强迫症患者感觉到自己的“病”很难治疗。而笑脑在从业过程中也感觉到真正强迫症痊愈一定要有足够的治疗时长，至少要做好半年，一年甚至更长的准备。三，选择适合的来访者关于选择来访者， 这个也直接影响到当事人最终的康复效果，从笑脑机构总体对 1000 例强迫症患者的治疗经验来看，真正康复得较好的患者，他们有以下特征：1，对治疗机构及治疗师非常信任，很多强迫症朋友还没有与我们建立咨询关系，通过看我们网站一些治疗理念及康复文章，他们就已经非常相信我们能帮助他康复，正是这样的信任，为后面的康复起到了重要作用。2，要有强烈的求助欲望，这点对于一名心理求助者来说都很重要，不但是强迫症患者，而很多像青少年的来
5、访者，他们如果要是父母逼他们来看心理医生，自己没有主动求治欲望 ，可想心理咨询的效果几乎没有，甚至还会起反作用，同样对于强迫症的来访者也是，要是没有主动的求治欲望，这样康复起来也是非常慢，而我们在实际临床治疗中，强迫症的患者通常他们的求治欲望都是很强，这点也是神经症患者共同的部分，不像精神分裂症病人没有求助动机，觉得自己没有病。3，有一定的悟性，特别是用精神分析治疗，来访者的悟性很重要，这样可以加速康复。4，很积极配合治疗师，能按时按量完成治疗师布置的治疗作业，这点也是至关重要，因治疗作业是巩固治疗效果的保障。5，有一定的经济基础，因强迫症的治疗是一个系统工程，不像一般心理问题可能几次就能处理
6、好，要能支付起长程心理治疗的费用，这样可以让心理治疗持续下去，直到康复。6，最后一点就是坚持，前面都做好了，这一点没有做到，最后也是半途而废。四，特殊情况配合药物，与精神科医生进行会诊在我的同行们那里，不少心理咨询师坚决反对药物治疗，这点确实有道理，所谓心病乃要心药医，而笑脑认为对于非常严重的强迫症患者，可以与精神科进行会诊，去用一些抗焦虑药物，对于来访者焦虑抑郁情绪的缓解能起一定的作用，这点我们机构在治疗过程中有过不少这样的案例，因此药物对于症症的暂时缓解有一定的帮助，但是最终让强迫症痊愈还是要做心理治疗，这也是心理学家一致的公认。治疗方案一，单纯用森田疗法在互联网上可以看到，有不少通过森田
7、疗法康复的案例，包括笑脑本人过去15 年强迫症伴社交恐惧症，在康复的过程中森田疗法是功不可没，这也是笑脑全程系统方案中森田疗法也占了一席之地，而森田疗法的适应症对于一些较轻的强迫思维及一些具有神经质性格的来访者问题确定效果非常好，而对于有一些有严重强迫行为，有一些关于在早年有创伤，有人格缺陷基础的一些强迫症患者，单纯用森田疗法就显得力不从心了。二，单纯用精神分析疗法精神分析疗法有 100 多年的历史了， 这个疗法不管对于治疗师的个人成长还是用来治疗神经症都是值得推荐的疗法，他用来治疗强迫症的优势是可以分析早年的创伤，找到症状背后的真正原因，对来访者的人格成长和完善来说，其它疗法无法相比，缺点就
8、是治疗时长漫长，单纯用这个疗法治疗强迫症，在早期的治疗过程中来访者因没有体验到症状减轻的感觉而让治疗脱落。三，单纯用认知疗法认知疗法是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。 认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。上面是认知疗法的概念，可以看出认知疗法是通过改变当事人的认知来进行治疗，而在强迫症的治疗当中，很多人他们道理都懂，但是就是不能控制症状，就是做不到，这也是大多数强迫
9、症患者他们对于认知疗法的心声，因此单纯用认知疗法显得无力。四，单纯用催眠疗法说到催眠，很多人会感觉到好奇，他们在影视中看到催眠是一个非常神奇的东西，其实从心理学角度来说，催眠一点也没有什么神奇的地方，在影视作品中把催眠“神化”而已。从心理学来说，催眠不过是一种高度受暗示的状态， 这时被催眠者意识非常狭隘，潜意识开始活跃。因此其心理活动，包括感知觉、情感、思维、意志和行为等心理活动都和催眠师的言行保持密切的联系，最后通过催眠师与当事人潜意识进行对话，从而达到治疗的目的。笑脑本身也是催眠师，这些年先后与国内外六七位催眠大师学习，也是国内第一位在网络上从事强迫症治疗催眠的治疗师，而从个案的随访来看，
10、单纯用催眠治疗对于强迫症的治疗比其它疗法康复时间上可以大大缩短，有的较轻的强迫症患者，可能 3-5 次就可以康复，遗憾的是当事人在现实生活中遇到一些情境，反复的情况也不少，因此单纯用催眠治疗强迫症效果好，见效快，易反复特点，如果能整合森田疗法和认知疗法，可以弥补催眠疗法的不足。五，单纯用药物关于用药物治疗强迫症，前面也说过，药物对于强迫症的治疗，只能缓解焦虑抑郁症状，不能改变来访来的认知和思维模式，而真正强迫症的痊愈还是要通过系统的心理治疗。六，整合治疗方案（最佳治疗方案）前面说的方案，都是单一治疗方案，从分析中可以得出，单一疗法的局限性，而对于强迫症康复来说，特别是对于严重强迫症的治疗，是需
11、要一个长程系统整合治疗方案，这样可以从多种角度来进行治疗，从而实现一个强迫症治疗系统工程。下面说说笑脑机构对于严重强迫症是一个什么样的整合方案治疗？我们治疗模式方案，是整合了森田疗法，精神分析及认知行为疗法，同时在整合全程系统治疗方案过程中用到催眠疗法，意象对话技术，心理剧，房树人技术，内观疗法，NLP，以及焦点短期治疗，叙事疗法等后现代心理流派。对于一些严重强迫症我们是集中强化治疗，如每周治疗 5 次，每次 90 分钟，从而让强迫症患者在短期时间获得最大的改善，直到从根本上痊愈。本文作者笑脑医生：他是一位 15 年强迫社恐痊愈者，临床医生，高级心理咨询师，创立强迫社恐整合疗法，专注于强迫症社交恐惧症心理治疗。本文版权属于笑脑网 欢迎转载。
