1、五行平癌肺癌常识第一条一、 肺癌的常见症状（一） 肺癌的早期症状1. 咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2. 低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3. 胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4. 痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。有长期甲状腺结节性肿大，形状不规则或近期迅速增大变硬者。（二） 肺癌的中期症
2、状：1. 发热：有 21.2%的肺癌以发热为首发症状。发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热，另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。2. 咳嗽为最常见的肺癌中期症状，约有 3/4 的病人出现不同程度的咳嗽。其特点时阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽可加重，多为持续性，呈高音调金属音。3. 咯血也是肺癌中期症状常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。4. 胸痛：肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛或隐痛；肿瘤侵胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸脯尖锐剧痛，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换
3、体位而加重。5. 气急：由于肿瘤压迫、阻塞、气管支气管狭窄，支气管阻塞导致不张时或肺癌广泛播散时，可出现气急；（三） 肺癌的晚期症状： 1. 肺癌侵犯或者压迫周围组织器官产生的症状：1) 头面、颈部、上肢水肿：肺癌侵犯或压迫上腔静脉，上半身静脉血回流不畅，导致头面、颈部、上肢水肿，医学上称之为“上腔静脉综合症” 。2) 声音嘶哑、喝水呛咳：人的发声是由喉返神经控制的，喉返神经走行在气管和食管之间，若肺癌或转移肿大的淋巴结侵犯或压迫喉返神经，发声就会受到影响，出现声音嘶哑、喝水呛咳等情况。3) 呼吸困难：人的呼吸功能约 40是由膈肌运动支持的，膈肌的运动由膈神经支配，如果肺癌侵犯或压迫膈神经，就
4、会影响呼吸功能，产生呼吸困难症状。4) 吞咽困难：食管就在气管的后面，如果肺癌压迫或侵犯到食管，引起食管狭窄的话，吃东西就会受到影响。2. 肺癌远处转移引起的症状：1) 肺癌转移到骨：会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。如发生于负荷较大的长骨，如上肢骨和下肢骨，日常活动中也极易发生病理性骨折。如转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。2) 肺癌转移到脑：可产生持续性头痛、视力模糊。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被
5、人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。3) 肺癌转移到肝：最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。4) 肺癌转移到肾上腺：患者常无症状，有部分患者可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。可以通过增强 CT 扫描判断有无肾上腺的转移。5) 转移到其它部位：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心慌甚至气急、晕厥
6、、心律紊乱等症状。二、 肺癌的临床分期：依据肺癌的国际 TNM 分期标准，临床上可将肺癌划为 8 个临床分期；（一） 肺癌原位期(0 期):有原位癌，没有淋巴转移和远处转移（Ties N 。 M。 ） ；。（二） 肺癌早期（A）：肿瘤最大径 3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。无淋巴及远处转移 (T1a,b N。 M。)。（三） 肺癌早期进展期（B）：3cm 肿瘤最大径5cm；无淋巴及远处转移(T2a N。 M。)。（四） 肺癌中期（A）: 1. 肿瘤最大径3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。同侧支气管周围及（
7、或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。无远处转移（T1a,b N1 M。 ） ；2. 3cm肿瘤最大径 5cm；同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。无远处转移（T2a N1 M。 ） ；3. 5cm肿瘤最大径7cm，无淋巴及远处转移（T2b N。 M。 ） 。（五） 肺癌中期进展期（B）: 1. 5cm肿瘤最大径7cm，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移（T2b N1 M。 ） ；2. 肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一个器官 ,包括: 胸壁 (包含肺上沟瘤) 、膈肌、
8、膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突 3cm, 7cm;侵及主支气管,但距隆突 2cm 以外;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张,不包括全肺不张。同侧纵隔内及(或) 隆突下淋巴结转移。无远处转移（ T1-2 N2 M。 ） ；2. 肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一个器官 ,包括: 胸壁 (包含肺上沟瘤) 、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突 2cm,但未侵及隆突; 全肺肺不张、肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。无远处转移（ T3 N1-2 M。 ） ；3. 无论肿瘤大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体
9、;同侧不同肺叶内孤立癌结节。同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。无远处转移（T4 N。-1 M。 ） 。（七） 肺癌中晚期进展期（B）: 1. 无论肿瘤大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;同侧不同肺叶内孤立癌结节。同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。无远处转移（T4 N2 M。 ） ；2. 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。无远处转移；（八） 肺癌晚期（）：有远处转移；三、 肺癌的诊断方法（一） 胸部 X 线检查：X 线检查是发现肺癌的最重要的一种方法。可通过 X 线透视，正、侧位胸部 X 线摄片，发现块影或肿块阴影
10、。进一步选用高电压摄片、体层摄片、CT、磁共振显像（MRI） 、支气管或血管造影等检查，以明显肿块的形态、部位范围及与心脏大血管的关系，了解肺门的纵隔淋巴结的肿大情况，支气管阻塞、变形的程度以及肺癌有无转移性病灶以提供诊断和治疗的依据。肺癌的胸部 X 线检查表现有如下几种主要形式。1. 中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘多毛糙，有时有分叶表现；或为单侧不规则的肺门部肿块，癌与专一性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型肺癌的 X 线征象。肺不张、阻塞性肺炎、预先性肺气肿皆由于癌对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。在体层摄片、支气管造影可见
11、到支气管部分不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物；视支气管阻塞的不同程度可见有师尾状、杯口状况或者截平状中断。肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官和转移淋巴结肿大，可见有关肺门淋巴结肿大、纵隔块状影和气管向健侧移位；隆凸下淋巴结肿大可引起左右支气管的压迹、气管分叉的高度变钝和增宽以及食管中段局部受压等；压迫膈神经引起膈麻痹，可出现膈高位和矛盾运动；侵犯心包时，可引起心包积液等晚期征象。2. 周围型肺癌：常呈预先性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。如动态观察肿块增大呈圆形或类圆形时，密度增高，边缘清楚常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引
12、流淋巴干增粗呈套索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为口壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。易侵犯胸膜，引起胸腔积液，也易侵犯肋骨，引起骨质破坏。3. 细支气管肺泡癌 （二） CT 检查CT 的优点在于能发现 X 线进差不能显示的解剖结果，特别对于位于在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨头部位极有帮助。还可辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大。如纵隔淋巴结直径大于 20mm，肿瘤侵入多个脂肪间隙或包绕大血管，则基本不能手术。 CT 还能发现肿瘤有无直接侵犯邻近器官。螺旋 CT 对病灶大于 3mm 者多能发现。它对转移癌的发现率比普通断层高。（三） 磁共振显像（M
13、RI）MRI 对肺癌的诊断价值基本与 CT 相似，在某些方面优于 CT，但有些方面又不如 CT。如MRI 在明确肿瘤与大血管之间关系明显优于 CT，在发现小病灶（5mm ）方面由远不如螺旋 CT。在钙化灶显示方面也很困难，且 MRI 易受呼吸伪影干扰，一些维持生命的设施如氧气瓶、呼吸机等不能代入磁场。因此，病情为重或严重呼吸困难者，一般不宜选用MRI 检查。有心脏起搏器者为绝对禁证。因此，MRI 只适用于如下几种情况：临床上确诊为肺癌，需进一步了解肿瘤部位、范围，特别是了解肺癌与心脏大血管、支气管胸壁的关系，评估手术切除可能性者；疑为肺癌而胸片及 CT 均为阴性者；了解肺癌放疗后肿瘤复发与肺纤
14、维化的情况。（四） 放射性核素扫描检查利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，进行肿瘤的定位、定性诊断，方法简便、无创伤。目前应用的方法有两种，一种是放射性核素肿瘤阳性显像，另一种是分设免疫肿瘤显像。前者以肿瘤的标记化合物作为显像剂进行肿瘤显像，虽性能稳定，但特异性差。后者以放射性核素标记肿瘤抗原或其新管抗原制备的特异抗体为显像剂进行肿瘤定位诊断，它的特异性高，但制备过程复杂，影响因素多，稳定性不如前者。近年发展了正电子发射计算机体层扫描技术（PET ） ，采用 18C 乙酸等可以较准确地对 1cm 的肺癌及肺癌多个淋巴结有无转移进行诊断。（五） 细胞学检查 多数原发性肺癌病人在
15、痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。起床后用清水漱口，从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。鳞状上皮细胞癌大多位于较大的支气管，肿瘤向管腔生长，表层癌细胞易脱落因而痰检阳性率高，判定组织学类型也较准确。未分化小细胞癌痰检阳性率也高，但不易判定组织学类型。 肺癌转移到胸膜腔或心包腔，产生胸膜或心包腔积液的病例，抽取部分积液，经离心处理后取沉淀作涂
16、片检查，找到癌细胞，即可明确诊断。（六） 纤维支气管镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。但支气管腺瘤由于血管丰富，不宜作支气管镜活组织检查，以免引起大量出血。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度，必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。过去使用的硬管型支气管镜仅能窥见较大的支气管，对中央型肺癌的诊断价值较大。近年来纤维光导支气管镜得到广泛应用，这种支气管镜管径较细，柔
17、软可弯曲，能伸入各个肺叶、肺段及大多数亚段支气管，并可应用细胞刷或在线电视透视定位下于肺组织内放入活组织钳，采取供病理检查开胸肺活检 若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未确立细胞学诊断，则考虑开胸肺活检，但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。 此外在某些情况下，组织学诊断可对转移病灶施行活检而作出，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检诊断率可高达 90。（七） 纵隔镜检查：主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。经胸骨切迹上缘短的横切口，沿中线纵向切开颈部带状肌及气管前筋膜，用手指在无名动脉与主动脉弓的后方钝法分离气管前筋膜，到达气管隆突区
18、，然后放入纵隔镜窥察肿大的淋巴结。通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。纵隔淋巴结阳性者，特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证。 （八） 经皮穿刺肺活组织检查 靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法，未能明确病变性质，病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例，可采用经皮穿刺肺组织活检。在线电视透视下确定病灶的部位，在局部浸润麻醉下嘱病人屏气时将穿刺针插入病灶中央部位，拔出针蕊，连接ml 注射器，在用力作负压吸引的同时转动穿刺针，然后迅速拔出穿刺针，将采集的标本送作病理检查。经皮肺穿刺术后应密切注意有无并发气胸、血胸和咯血。周围型肺癌
19、病例检查的阳性率可达，并发症的发生率也不高。转移到胸膜的病变亦可经皮肤穿刺采取胸膜组织作病理检查。（九） 转移病灶活组织检查 晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。（十） 纵隔切开术 纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果，可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。经左前胸胸骨第肋间切口，或骨衣下切除短段第或和第肋软骨，结扎胸廓内血管，将胸膜向外侧推开即可显露纵隔和肺门淋巴结，便于采取组织供作病理检查。此种检查方法虽未
20、被广泛采用，但对有些病例在制定治疗方案时有一定的参考价值。 （十一） 剖胸探查术 肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。（十二） 其他检查 癌相关抗原，如癌胚抗原，神经肽类和神经元类等检查对于发现肺癌均缺乏特异性，对判断转移或复发均无肯定的应用价值。四、 肺癌的诊断标准（一） 病史：有长期吸烟史，有癌症的家族史；长期慢性咳嗽、胸痛病史；（二） 症状：1. 有咳嗽反复发作、逐步加重症状；2. 有反复低热或高烧症状；3
21、. 有胸部胀痛、闷痛、隐痛或刺痛反复发作症状；4. 有咳血或痰中血丝呈间歇或断续出现症状。（三） 体征：1. 单侧性局限性喘鸣声；2. 声音嘶哑，喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。3. 头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征) 。4. 上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。5. 肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。6. 吞咽困难。7. 血性胸水。8. 面色多见苍白，无光泽，潮红，紫红，面红如妆，面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现，尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。9. 其他体征：四肢关节疼痛或肥大杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣
22、综合征及男性乳房增生肥大，精神异常等。（四） 辅助检查：1. 胸部 X 线检查：发现支气管阻塞、变形及肺部阴影；2. CT 或磁共振检查：发现肺部实质性占位病变；3. 放射性核素扫描检查发现有免疫肿瘤显像；4. 细胞学检查发现癌细胞； 5. 纤维支气管镜检查发现肺部癌肿；6. 纵隔镜检查发现肺部肿块侵及纵膈； 五、 肺癌的病情演变（一） 肺癌的预后1. 肺癌的预后分析肺癌是最恶性癌症中的一种，而且当被确诊时往往处于晚期。由于这些因素，相比其他类型的癌症，肺癌的预后属于最低生存率中的一种。总的来看处于各种分期的各种类型的肺癌患者，一年生存率大约只有 20%，五年生存率大约有 6%。对于那些能够施
23、行外科手术清除的患者，五年生存率为 20%。（二） 肺癌的扩散与转移途径1. 种植性转移：由于重力的缘故，癌细胞从肺癌表面脱落后，种植在胸腔的某一部位并生长，形成转移瘤，癌细胞往往种植在胸腔的下部； 2. 直接浸润：肺癌的肿瘤可向外周侵犯周围或附近的肺叶，肺组织，可侵犯到胸膜，胸壁，可侵犯到心脏、胸腔内的大血管，神经。故可出现胸水，胸痛，声音嘶哑等症状；3. 淋巴转移：肺癌首先转移到同侧肺门淋巴腺，之后可转移到纵膈淋巴腺，甚至锁骨上淋巴腺、颈部淋巴腺。有时可发生“跳跃性转移” ，即先转移到远处的淋巴腺，而近处的淋巴腺末发生转移；4. 血行转移：肺癌最常见的血液转移部位为脑、肾上腺、骨，以及肝、
24、甲状腺、皮肤、胰、肾等处。直接侵入血管或经淋巴管再入血管的癌细胞随血流到达其他部位，并渐渐长大成为一个新的癌灶。 六、 肺癌的注意事项（一） 肺癌的饮食注意事项：1. 肺癌患者的饮食原则：肺癌病人消耗大，因此要比正常人的需要量多增加 20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外，还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对肺癌病人的治疗和康复有利。有胸水时要限制盐的摄入。保证食物中的纤维成分,保持大便通畅。在医生的指导下，适量选用一些营养品以增强体质。2. 肺癌患者禁忌的食物：1) 忌烟、酒。2) 忌辛辣刺激性食物
25、：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。3) 忌油煎、烧烤等热性食物。4) 忌油腻、粘滞生痰的食物。5) 忌坚硬不易消化食物。3. 肺癌患者适宜多吃的食物：1) 宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。2) 咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。3) 发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄
26、榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。4) 咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。（二） 肺癌的术后注意事项1. 术后饮食注意事项：1) 肺癌术后不能食刺激性食物，如辣椒、生葱蒜、花椒、桂皮等，火锅、油煎、烧烤等热性食物也不能吃。2) 多食富含维生素及的食物及清肺润肺食物，如葡萄、核桃仁、芦笋、枇杷、梨等。2. 肺癌的术后护理注意事项：1) 可做胸部理疗 家庭可用振动按摩器（器械店或大商场就可购买到） ，放在胸部即可，或用手掌叩击胸部的方法也行，这样有利于痰液排出。2) 加强呼吸道护理，防治呼吸功能不
27、全 清除呼吸道分泌物，维持气体通畅是术后护理的重点。对于肺内感染较重，呼吸道有大量分泌物，咳痰无力以致引起呼吸功能不全者，往往需较长时间反复吸氧并随时都有使用呼吸机辅助呼吸的可能。此时行气管切开吸痰最为方便和安全。3) 让患者保持平静，减少躁动。持续心电监护，严密监测生命体征、心律失常。 4) 控制输液量及输液速度，预防肺水肿。 输血量要低于失血量，宁少勿多，宁可保持适当脱水，不可输液过快。速度不宜超过 2030 滴/min。5) 胸腔引流的观察（1）全肺切除，尤其伴有胸腔粘连或胸腔全肺切除的患者，术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。 （2）由于拔除胸管未作残腔处理，胸腔内有中等量的胸腔积液起
28、稳定纵隔作用，拔管后应严密观察患者呼吸情况， 以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。6) 饮食从最简单的流质开始，若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流食、普食。一般是3-4 天后就可以正常饮食了。体质差的在手术后的一周内，除食用全流、半流饮食外，还要静脉补充氨基、白蛋白、脂肪乳等，补充体内的营养。待能正常进食时，再停止。7) 合理体位，适当活动与锻炼 全肺切除术后的患者，在术后锻炼时应取能直立的功能性位置，以促进恢复正常姿势。不宜下蹲解便，以免引起体位性低血压。在下地活动的同时进行适当的锻炼，锻炼前给予适当的镇痛药并协助患者咳出痰液，运动量以不引起疼痛和疲倦为度。3. 肺癌患者出院后注意事项1) 肺癌
29、手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。 术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。2) 要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期去医院作胸透视检查，并留新鲜痰液查癌细胞。3) 患者一定要保持乐观开朗的心态，坚信肺癌是完全有可能治愈的，正确对待自己的病情和治疗期间的副反应，积极配合治疗。4. 日常注意事项1) 避免感冒：根据天气增减衣物，出门晒太阳的时间以 20 分钟为宜。过敏性鼻炎的患者，家里不要
30、摆放鲜花，更不要去公园赏花，以防花粉刺激呼吸道，引起过敏反应。2) 注意睡觉姿势：肺癌术后患者，应该选择两种姿势睡觉。一种是向手术部位侧卧 1/4卧位或平卧，这样能够防止纵隔摆动，尤其是全肺切除后。另一种是半卧位，因为半卧位可使肺活量增加 1015，使胸部和隔肌活动度增加，从而增加气体交换面积，改善通气。3) 不要用冷水洗脸：因为鼻腔经受不住冷水刺激，导致鼻黏膜血管收缩，影响呼吸道功能进而影响伤口愈合。每天早晚洗脸最好用 5060 摄氏度的温水，有些老年人喜欢用很烫的水洗脸，水温过高容易使鼻部毛细血管收缩而刺激呼吸道。4) 远离厨房：油烟本身就是一种致癌物，尤其是炒菜时散发的那股油烟味危害更大。厨房燃料燃烧过程中使氮氧化物的生成量骤增，更增加了室内空气污染，人吸入以后会导致肺部病变，出现哮喘、气管炎、肺气肿等疾病。5) 锻炼适度得当：肺癌术后千万不能迎着大风做任何锻炼，因为大风会直接刺激呼吸道。最好的锻炼方法就是做增强呼吸功能的气功，提高肺部功能。锻炼前给予适当的镇痛药并在家人协助下咳出痰液，运动量以不引起胸部疼痛和疲劳为宜。6) 多呼吸新鲜空气 早晨起床时，立即打开窗户，时间以 10 分钟为宜。但一定不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免呼吸道感染。http:/
