1、病例分析,蚌医一附院 李骏,简要病史,孙某某，男，25岁2015年6月1日入院,简要病史,主诉：发热 14 天,简要病史,简要病史,现病史：患者 14 天前无明显诱因下始出现发热，热前畏寒无寒战 ，最高体温 39，在当地医院抗感染治疗效果不佳。无口腔牙龈出血，无皮肤、粘膜出血，无骨、关节痛等。,简要病史,体格检查：神志清，全身皮肤粘膜无瘀斑、瘀点。咽部无充血，扁桃体无肿大。腹平软，肝肋下未及，脾肋下 1cm，质中，无压痛。,简要病史,辅助检查：血常规：（上海仁济医院 5.31）WBC：18.83109/L，Hb：115g/L，PLT：19109/L。腹部B超：（上海仁济医院 5.31）脾肋下1
2、0mm。,诊断,骨髓细胞学：AML-M2 原始粒细胞62% 流式细胞学免疫分型：幼稚细胞群62.88%， 主要表达CD34、CD117、HLA-DR、CD38、MPO、CD56，少量表达CD13、CD33。考虑AML，倾向M2。融合基因：AML1-ETO（+） WT1/104ABL 1908.26染色体：45，X，-Y，t（8;21）（q22:q22）（20）,诊断,诊断： AML-M2（ETO+）,治疗经过,2015.6.5-6.11去甲氧柔红霉素：20mg qd d1-d3Ara-C： 180mg qd d1-d7体表面积： 1.8m2,治疗经过,2015.7.7复查骨髓： NR：54%AML1-ETO 阳性 7.43109WT1/104ABL 943.93,治疗经过,2015.7.7-7.21G-CSF： 300ug qd d0-d14阿克拉霉素： 20mg qd d1-d4Ara-C： 20mg q12h d1-d14体表面积： 1.8m2,治疗经过,2015.8.28复查骨髓： NR： 43%FLT3 （ITD、TKD）（-）C-KIT 8号外显子突变（+） 17号外显子突变（-） FLT3和C-KIT首次入院时未做，因化疗效果不好，此次加做。,下一步治疗？ 移植 加用TKI .,谢谢！,
