1、第五章 創傷止血 迅速搞定,第一節 創傷的定義與種類第二節 出血與止血第三節 一般創傷的急救原則與處理第四節 特殊損傷與處理,第一節,創傷的定義與種類,創傷的定義,身體任何部位（皮膚、黏膜、器官）遭受強烈外力所引起的身體傷害並且有出血情況,水舞的噴水柱射傷小女孩的陰道算不算？,創傷的種類,閉鎖性：外表無明顯傷口，表皮下組織受損挫傷扭傷拉傷脫臼內傷閉鎖性骨折,開放性：外表有傷口，有出血擦傷切割傷撕裂傷斷裂傷刺傷穿透傷開放性骨折,創傷的種類,有時也會有合併閉鎖性和開放性的創傷,第二節,出血與止血,止血的重要性,為何失血過多會死掉,為何會失血過多,怎樣算失血過多,妳有多少血液？體重的8短時間內流失1
2、000捐血也算失血所以最多不能超過500,50公斤,5084（公斤）4公斤的血液4000,出血的類別依血管來分,出血的類別依身體內外來分,1.直接加壓止血法2.抬高患肢止血法3.動脈止血點止血法4.冷敷止血法5.止血帶止血法,止血法,1 直接加壓一般開放性傷口：敷料蓋在傷口上直接用手加壓5分鐘，止血後勿用力拆除敷料穿刺物傷口：在穿刺物上下部位加壓， 不要移除穿刺物，加一個隔離物品不要壓到穿刺物,止血法,2 抬高患肢患肢高於心臟合併直接加壓法效果更好,止血法,3 動脈止血點壓迫傷口近心端的動脈上肱動脈、股動脈,近心端的意思是靠近心臟的方向,常見如下肢出血按壓位於腹股溝中央之 股動脈用手掌根直接向
3、後壓在 恥骨上(如圖),止血法,4 冷敷冰袋或濕冷敷受傷24小時內每次約15分鐘,這是要讓血管收縮減少血流量和腫脹,1.使用時頗危險，常因其他止血 法無效或危及生命時才使用(如 肢體大出血)2.須注意綁紮時間與按時鬆綁， 如此可減少傷及神經與血管而 造成組織壞死、殘廢,止血帶上標示開始使用時間使用止血帶部位必須露出不可貿然解開止血帶，否則會使血液衝向傷口，造成內臟迅速失血而休克使用時間不宜過久，於2個小時內盡速送醫,第三節,一般創傷的急救原則與處理,一般創傷的急救,開放性創傷止血清理傷口固定不移除穿刺物,移除穿刺物會造成更嚴重的出血喔,一般創傷的急救,斷肢止血以無菌敷料包裹斷肢放入塑膠袋或容器
4、中將斷肢包在冰塊中,適當止血無菌敷料包裹放入塑膠袋或其他容器中將斷肢隔水包在冰塊中,1.以無菌敷料包裹,2.放入塑膠袋或其他容器中,3.將斷肢包在冰塊中,創傷處理的目的,、控制嚴重出血二、預防休克三、預防感染四、送醫治療,創傷的急救,救護人員於碰觸傷患體液時，應先帶上手套，以自我保護,創傷的急救,輕微出血的處理 1.急救者先洗淨雙手並帶上手套 2.審視傷口 3.清潔傷口-用肥皂、清水或生理食鹽水 4.傷口上藥-臉上不用優點藥水 5.視狀況給予包紮,創傷的急救,嚴重出血的處理 1.審視傷口 2.設法止血 3.血塊、異物不要除去 4.視狀況給予水分補充 5.斷肢處理,第四節,特殊損傷的處理,特殊損
5、傷的處理,頭皮外傷加壓與冰敷仰臥平躺、頭部略墊高,頭部創傷,腦震盪判斷生命徵象維持呼吸通暢送醫觀察,頭部創傷,腦挫傷、顱骨骨折固定頭頸評估生命徵象維持呼吸通暢送醫觀察,氣胸,外部空氣壓迫肺泡造成肺泡萎縮以致無法正常呼吸最後因呼吸困難而喪命,氣胸,氣胸,正常情況下, 胸膜腔內無氣體; 簡單地說, 氣胸是指胸膜腔內出現了氣體.,氣體進入胸膜腔的途徑,1.通過臟層胸膜的破裂 經氣道及肺泡進入胸膜腔 2.經胸壁,膈肌或氣管進入 如胸部穿通傷後 3.來自胸膜腔的產氣微生物,腹部破裂,採腹部放鬆姿勢禁食乾淨衣布沾食鹽水覆蓋腹部,流鼻血怎麼辦,資料來源：http:/www.tccta.org.tw/webc
6、enter/works/tw2135/main01.htm,鼻出血常見的原因，是把手指插入鼻孔，用力擦拭鼻頭或外力碰撞等等。鼻血有70%-80%都是從鼻中隔前方下部，血管較多的部位流出，這種情形比較容易止血，不需要過於驚慌。,在出血的鼻孔內塞入紗布、棉花、衛生紙等,遇到流鼻血急忙躺平或將頭往後仰,處理方法以口呼吸患者頭部略向前傾吐出口中血液冰敷鼻子或額頭4小時內勿觸碰鼻子,正確處理方式,(1)鼻血可以立刻止住時，不需擔心 不要移動患者，讓他保持安靜，再觀察其狀況。 (2)鼻血流不停時，捏緊並壓迫鼻子 先坐在有椅背的椅子上，將頭部往前傾， 再用拇指與食指緊捏住鼻子，並往內側壓迫。 (3)冷敷鼻子 趕緊使用冷毛巾或冰袋來冷敷鼻子。 (4)用乾淨的脫脂棉、紗布塞住鼻孔 可使用乾淨的脫脂棉或紗布塞住鼻孔 應露出一部份為宜,正確處理方式,注意：不可將頭部向後仰，或拍打脖子後面 不慎會造成鼻血倒流入喉嚨引起嘔吐,回主頁,正確處理方式,當止血法無效時，儘快送醫院 施行以上的處理方法， 在30分鐘後仍無法止血、 或鼻血流往喉嚨深處、 繼續大量出血時， 務必接受耳鼻喉科醫師的診療。,
