学生及家庭情况调查表.doc

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浙江金融职业学院学生家庭情况调查表所在系: 班级: 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭人口数 毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是 否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 (区号)姓 名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况家庭成员情况已获资助情况曾获社会资助金额: 曾获社会资助来源: 第一学年获得资助情况(项目及金额):第二学年获得资助情况(项目及金额):是否办理国家助学贷款:是 否 ;已获得金额:影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 (元) 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。签 章学 生 本 人 本人保证以上填写及证明的内容真实。签名:年 月 日学生家长或监护人签名:年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见该生家庭经济困难程度: 困难 特别困难(必须注明)经办人签字:单位名称:(加盖公章)年 月 日详细通讯地址民政部门信息 邮政编码 联系电话 (区号)填表日期: 年 月 日注:本表格须用碳水墨笔填写,要求仔细认真,字迹清晰可辨认,不得涂改,内容真实。

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