1、zzzzzzz 小儿肺炎的预防 来 源：本站 发布时间：2009-11-12 10:04:03 浏览人数：5879 远离蓝色病菌 预防小儿肺炎采访专家 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内科 主任医师王莹 副主任医师殷勇为什么孩子总是在秋冬易发肺炎？甲型 H1N1 流感会转为肺炎吗？家长应如何保护孩子免患肺炎？这一系列的问题在 11 月 2 日上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主办的“让孩子远离蓝色病菌，迎世博共创美好生活”首个世界肺炎的活动现场得到解答。来自医院内科、呼吸专科的资深专家为家长和儿童进行小儿肺炎医学常识的咨询和专题讲座，并由医务志愿者指导家长和孩子学习正确的洗手方式及养
2、成良好的生活习惯。儿童医学中心内科专家王莹主任医师提醒，由于甲型 H1N1 流感的蔓延和传播，社会、学校和家庭更应关注儿童肺炎的预防，帮助家长提高对肺炎的了解和认识，以便早发现、早治疗，最大限度保护孩子不受疾病困扰。据世界卫生组织统计，全球每年约有 70 万-100 万 5 岁以下儿童死于肺炎球菌引发的疾病。在我国，肺炎更是 5 岁以下儿童死亡的首位原因。秋冬季一直是儿童肺炎高发的时期，通常进入 10 月下旬后，患有流感及肺炎等呼吸道疾病的患儿明显增加。据儿中心数据统计，今年 10 月中旬每天的门急诊数直逼 4000 人次，而从历年的数据分布图来看，这个数字还有继续上升的趋势。认识小儿肺炎简单
3、来说肺炎是一种肺部感染，病毒感染、细菌感染及支原体感染都可继发肺炎，大多数患儿可能通过社会交往获得肺炎球菌的感染而患上肺炎。据统计，在大多数发展中国家，5 岁以下儿童特别是 2 岁以下儿童为肺炎的高危人群，老年人同样也是高位人群。吸二手烟以及其他的室内空气污染同样会增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并导致死亡的几率要比一般人大了很多。另外，缺乏营养导致免疫系统底下的儿童也更容易患上肺炎。据统计，6-11 月的宝宝，每十万宝宝中有 235 个发病；2-23 个月的宝宝中，十万个宝宝中有 203 个发病；所有人群，第十万个人中仅有 24 个发病。肺炎球菌是诱发儿童肺炎的主要原
4、因。肺炎球菌也称“肺炎链球菌”，通常藏匿在人们的鼻咽部，可以通过咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫传染给别人，并可能在带菌者受凉、感冒等抵抗力降低时趁虚而入，引起感染，造成肺炎球菌疾病。肺炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症发生率高于其它常见致病菌，如流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。其后遗症包括：智力低下、耳聋、癫痫、瘫痪等。秋冬季是儿童肺炎的高发期由于病原菌在秋冬季较易滋生，加上这一时期婴幼儿免疫力和抵御力较弱，人们常处于封闭的环境中，空气流通性差，婴幼儿更易患上肺炎。另外，秋冬季由于温差较大，也是流感等疾病的高发期，先期患有流感或一般感冒的婴幼儿处理不及时也会变化为肺炎。特别是 2 岁以下的宝宝，其免疫力
5、存在兵力不足、基础不牢、稳定性差三大弱点 ： “兵力不足”表现在：2 岁以下宝宝的免疫力尚不足成人的一半；妈妈给予的免疫力有限，并且在 6 个月后逐渐消失 “基础不牢”指的是：宝宝免疫力的形成、发展与其体格生长相辅相成；但是宝宝体格柔弱，基础薄弱 “稳定性差” 指的是：宝宝的免疫力易受到来自外界和自身的多种因素的影响，如营养状况、生活环境等针对家长较关心甲型 HINI 流感是否会发展为肺炎的问题。王莹表示，严重的流感患者会发展为重症肺炎，引起呼吸困难，缺氧，导致多脏器并发症，威胁生命，因此家长要特别关注孩子的病情发展。提高警惕，掌握患病儿童的症状要点 1：孩子出现烦躁不安、面色发灰、喘憋出口周
6、青紫、脉搏明显加快立即送医。要点 2：患病已近 2 周，虽经治疗，仍有发热、咳嗽、胸闷或者胸痛，可能有脓胸并发症儿童肺炎的治疗。肺炎的治疗对于一般轻症肺炎患儿，采取一般治疗方案。家长需在家加强护理，保证孩子处于安静或休息状态，注意维持足够的摄入量，给予流质饮食，如米汤、乳品、菜汁、果汁等，酌情补充维生素 C、B 、D 等。对于高热的患儿采取相应药物治疗以使其退热与镇静。肺炎球菌感染常出现高热，以致孩子烦躁不安或发生惊厥，及时降温及镇静。一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或用比体温低 23 的温水擦浴。对高热不退者，可服用解热镇痛剂，如泰诺林、美林、瑞芝清。另外还可通过中医药进行退热治疗。由于
7、肺炎球菌性疾病多属于温热病范畴，常用疏风解表、清热解毒、宣肺止咳等施治。对于重症肺炎患儿，抗生素治疗是唯一有效的方式。肺炎球菌株对青霉素敏感，所以青霉素是首选药物，其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。近年来随着抗生素的过度使用肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重增加了治疗难度。 王莹主任表示，医院对抗菌素的使用执行严格的资格等级审查制度，以避免抗菌素的滥用。掌握洗手法，个人卫生很重要世界健康基金会负责人徐丽华女士表示，养成良好的个人卫生习惯是有效预防肺炎的关键。如，洗手不只在饭前便后，出入公共场所后或使用手机、键盘后都应将立即洗手，学习和掌握正确的六步洗手法；另外在公共场所打喷嚏时要
8、注意避让，用纸巾适当阻隔，这不仅是个人修养的体现，也是预防病菌传播的有效方式。许多孩子，甚至是家长都不了解洗手的正确方式，通常只用肥皂在掌心摩擦，洗手的时间也不达要求。正确的的洗手法必须使用流动水，皂液覆盖掌心、手背、指缝、指尖、虎口、手关节及手腕，洗手时间应持续 40 秒左右。6 步洗手法：（1）手心相对，手指并拢相互摩擦；（2）用手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（3）十指交叉进行搓擦，交换进行；（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（5）弯曲各手指关节，在另一掌心旋转搓擦；（6）注意搓洗手腕。专家表示，正确的洗手法可以清洗约 90%以上的细菌，不仅预防流感、肺炎病毒，还可预防肠胃道等多种疾病。肺炎患儿护理小贴士：1 小婴儿喂奶时要避免呛奶、溢乳和呕吐，防止乳食误吸而降低呼吸道的防御功能；2 按时添加辅食，平衡膳食，保证营养；3 按时接种免疫规划的预防接种，预防传染病。预防肺炎小贴士：1 早晚凉意重，注意为孩子保暖；2 避免人多拥挤的公共场所，戴口罩可以阻挡病菌；3 保持家居清洁、空气清新，每天两次通风，每次 30 分钟；4 适当用食醋熏居室、消毒也有一定预防作用；5 合理配置饮食，多吃富含维 C 的水果，以增加免疫力；6 贫血患儿要增加新鲜果蔬、动物肝脏等的摄入；7 天气情况许可的情况下，进行体育锻炼，增强体质；8 高危人群可通过接种疫苗有效预防。
