市属国有(集体)企业改制清产核资和审计申请立项表申报单位 企业管理级次企业性质 国有(集体)股 比例企业主管部门资产所在地 省(区、市) 市(地) 区(县)审计依据审计范围基准日帐面值(万元)资产总额负债总额所有者权益申请单位联系人 联系电话其他说明事项审计机构名称 资质证书编 号审计机构联系人 联系电话审计基准日 工作时限申报单位盖章法人代表签字:年 月 日主管部门盖章单位领导签字: 年 月 日清产核资领导小组办公室专用章年 月 日填表日期: 年 月 日 编号:
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