1、 心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育第八章心理咨询技能 第一节建立咨询关系咨询关系建立：受到咨询师、求助者的双重影响 咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注第一单元尊重 关心内心体验 给求助者安全、温暖的氛围 关心现状 使求助者最大程度表达自己 接纳价值观 使求助者获得一种自我价值感尊重意味着“无条件尊重” 非人格评价尊重求助者意义 唤起求助者自尊心和自信心非有选择接纳：优点/缺点、光明面/消极面、错误价值观对“恶习”不批评 无动于衷 完整接纳不同价值观求助者：与之平等交流 一视同仁 保护隐私 与咨询密切相关的隐私，不强迫讲述 以礼待人恰当表达尊重 真诚为基础 “真诚相待
2、是尊重的表现” 信任对方 求助者有内存潜力去面对挑战和成长； 求助者能力有限，需要外界帮助 求助者有能力应付日常生活琐事，人生重大决择有不赖于专业指导（居多）咨询师对人性观4 种看法 人的自然倾向是消极堕落的第二单元热情热情与尊重相比 热情与求助者距离更近些；热情感性；尊重理性 初次，适当询问，表达关切 咨询结束时，使求助者感受到温暖咨询师热情体现在 “全过程” 耐心倾听求助者叙述 咨询时不厌其烦，作指导、解释时不厌其烦第三单元真诚咨询过程中没有防御式伪装 不藏在专业角色后面 为求助者提供安全、自由的氛围以“真正的我”出现 不例行公事 使求助者感到自己被接纳真诚真实可信地置身于与求助者的关系中
3、真诚意义 提供了一个良好的榜样不应有掩饰、虚假，但实际上问题并没有那么简单表达真诚应：有助于求助者成长 说假话注意问题 真诚不等于说实话非言语行为是表达真诚最好方法 想到什么说什么心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育 不是自我发泄 应该实事求是 应该适度第四单元共情也称：神入、同感心、同理心、通情达理 借助求助者的言行影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质 借助知识和经验体验别人内心世界的能力 运用咨询技巧共情与求助者同样情感含义借助参照框架 更准确地把握材料 求助者感动失望 求助者感到自己被理解、接纳、满足 求助者觉得受到伤害重要性 促进求助者自我表达，双方更深入交流（积极关系
4、）缺乏共情 求助者停止自我探索 进入求助者的参照框架（咨询师走出自己的参照框架） 验证自己是否做到共情 因人而异（一视同仁）正确理解、使用 表达时考虑求助者的特点和文化背景第五单元积极关注对求助者的言语、行为的积极面给予关注，从而使求助者拥有正向价值观。 有助于建立咨询关系 避免盲目乐观 咨询双方彼此了解 反对过分消极 消除自卑感 立足实事求是 临床意义 本身具有咨询效果注意 贯穿于整个咨询过程 应有限度第二节制定个体心理咨询方案 第一单元确定咨询目标“who”最重要 what why how when where which切入点：收集资料围绕 7 问题 希波克拉底说：“了解一个什么样的人生
5、病比了解一个人生什么样的病要重要。”会谈方式应考虑因素 求助者 年龄 性格 问题 文化 经济地位 明确求助者想要解决的问题 入手深入了解求助者 深入探讨求助者问题的深层原因 重点 找出主次要问题：主要问题最困扰、最需要解决的 最先、最后提出的选择优先解决问题是为了： 确定从哪个问题入手：双方达成一致；达不成一致的，以求助者的目标为主心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育 具体 可行 积极 双方可以接受 解决实际困难有效咨询目标的要素 属于心理学性质 可以评估 多层次统一 全面两目标关系： 从目标着眼，从小目标着手 从小目标实现大目标大目标（终极目标）小目标（具体目标） 大目标促进
6、求助者： 心理健康发展 潜能 人格完善 咨询师应持完全的中立态度（不带自己价值观） 应该给求助者灌输（正确、健康价值观） 以求助者快乐、满足为目标咨询师对目标存在的错误观念 把求助者能否适应环境作为咨询目标各流派的咨询目标 人本自我实现；行为消除不良行为；精神分析将潜意识意识化第二单元制定咨询方案诊断阶段 建立咨询关系：收集相关信息、进行心理诊断 确立咨询目标咨询阶段 实质性阶段，帮助求助者分析、解决问题 评估阶段划分咨询阶段巩固阶段 总结、提高 回访阶段满足求助者知情权，使咨询双方明确行为目标， 只是为了知情权咨询方案是必需的便于操作、便于检查、便于总结经验和教训。 是形式上的需要咨询目标
7、内容不可变更双方责权 责任、权利、义务 效果承诺制定咨询方案咨询设置 次数、时间 每周 1-2 次；每次 50 分钟左第三节个体心理咨询方案实施求助者 提供真实资料 一起探索 完成商定作业 责任咨询师 职业道德、法律法规 解决心理问题 保密 求助者 了解具体方法 中止 了解执业资格权利咨询师 了解有关资料 选择求助者 中止、转介 求助者 义务咨询师遵守规定 遵守、执行方案尊重求助者、遵守预约时间 提供受训背景、营业执照第一单元 参与性技术心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育 认真、有兴趣，不做价值评价应该 不仅用耳，更要用心 不仅听，还要参与，有适当反应 急于下结论 “想当然”
8、 轻视求助者的问题 干扰、转移求助者话题 作道德、正确性评判 正确与否的评判 适当的价值评价 询问过多 无：思考过多 概述过多易犯错误 不适当运用咨询技巧 不适当的情感反应1、倾听倾听时给予适当的鼓励性回应，最常用、最简便的动作是：点头为什么 如何 什么 能不能开放式询问原因 过程 获得事实、资料 自我剖析2、询问封闭式询问 常用来澄清事实、获取重点：是不是、对不对、要不要、有没有功能 促进会谈继续3、鼓励、重复鼓励直接重复求助者的话或：嗯、讲下去、还有吗；别停下 朝某一方向作进一步深入 咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者 咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其
9、表达出来 引用求助者言谈中最有代表性的词语4、内容反应 “释义” 以简明方式反馈 表达要中肯释义 ：着重于求助者“言谈内容”“释义”与“情感反应”是同时的情感反应：着重于求助者“情绪反应”5、情感反应情感反应最有效方式：针对求助者“现在”的情感 双方讨论情绪问题具体化 清楚表述所经历的事件 讨论引起不合理情绪的事件，让求助者明白真相 澄清求助者表达的模糊不清的观念 澄清事件的来龙去脉6、具体化采取“具体性”对策的情况：问题模糊 过分概括 概念不清 情绪低落7、参与性概述 咨询师把求助者言语、行为、情感综合整理后，简要地表达出来心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育用于：一次面谈结
10、束前 一阶段完成时 一般情况下 随时需要时 正确把握非语言行为的各种涵义 全面观察非言语行为“涵义并不是唯一的”8、非言语行为理解、把握 应把动作群放在某种情境中来了解 关注言语内容、非言语内容的不一致第二单元影响性技术质疑、对峙、正视现实 指责咨询师指出求助者存在的“矛盾”言行 理想、现实 前后言语 咨访意见目的 协助求助者促进对自己的了解完形学派 鼓励求助者辨别言语、非言语间差异 要有事实依据理性情绪 培养理性信念 避免个人发泄现实疗法 真实与负责 避免无情攻击1、面质流派交互分析 早年重要决定注意话锋犀利运用理论描述求助者的思想、情感、行为的背后原因、反应实质。释义 求助者的参考框架解释
11、 咨询师的参考框架，为求助者提供新思维； 对某一问题作理论上的分析内容表达 咨询师提供信息、建议2、解释要：情况把握清楚 凭感觉、经验（不注重理论）因人而异 不强加给求助者 咨询师直接指示求助者以某种方式行动 让求助者真正理解指导的内容 不能强迫求助者执行 不考虑求助者心理准备分析学派：自由联想 行为：训练 人本：角色扮演（完形？）3、指导各流派指导方法 理性情绪：合理的观念代替不合理的咨询师告知自己的情绪、情感状况 情感表达 咨询师表达“自己的”喜怒哀乐为求助者做出了示范 情感反应 咨询师反映“求助者叙述”的情感内容4、情感表达不是为了自己的表达、宣泄 “内容表达”：咨询师表达“自己的”意见
12、5、内容表达 咨询师传递信息、提供忠告“内容反应”：咨询师反映“求助者叙述”的内容心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育自我暴露、自我表露 自我剖析、自我批判咨询师提出自己的经验与求助者共享形式 咨询师把自己“对求助者的体验感受”告诉求助者6、自我开放 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的“个人经验”咨询师把自己所叙述的主题，以简明的形式表达出来“影响性概括”：概述的是“咨询师”表达的“观点”7、影响性概述“参与性概括”：概述的是“求助者”叙述的“内容”第三节个体心理咨询方案实施(2) 或伴随言语内容一起出现（补充、修正言语内容） 传达共情态度或 独立出现作用 受其价值观影响目光听者
13、直接注视讲者；讲者听者注视；开始说话，目光从对方身上移开，结束时移回来。达尔文人和动物感情的表达中，眼睛嘴巴张大、眉毛上扬惊愕面部表情害羞脸红，双眉扬起惊讶，双眉下垂沮丧，斜眼敌对低头陈述句结束，抬头问句结束，双手交叉胸前防卫、非接纳不同的手指手势：含义不同身体语言洛温博士人体动态与性格结构中，耷拉肩膀表示内心压抑音调提高强调、兴奋声音特质规律： 节奏加快紧张、激动；节奏变慢冷漠、沮丧、正在思考适宜距离：1 米距离因人、因事、因地、因阶段而异 越近越好8、非言语行为运用空间距离防御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些第三单元 识别、处理 “阻抗”、“移情”心理咨询过程中，自我
14、暴露与自我变化的抵抗。 正常现象积极地认识，加以有效的克服 不用在意弗洛伊德：阻抗的意义在于增加个体的自我防御阻抗本质行为主义：个体对其行为矫正的不服从心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育阻抗的形式 讲话程度沉默最常见、最突出 讲话内容 讲话方式 咨询关系成长中的痛苦 家庭干扰 解除戒备心理 顺其自然功能性的行为失调 需求不满足 正确诊断、分析阻抗产生原因卡瓦纳 对抗咨询的心理动机 咨询效果应对阻抗要点 诚恳帮助对方关键是要调动对方的积极性 思考型建设意义 怀疑型 茫然型 情绪型 理智型沉默类型 内向型不善言谈 反抗型 外向型 与咨询师有关 咨询效果、咨询环境多话现象原因 与求
15、助者有关 只与“人”有关负移情、正移情、反移情（咨询师移）移情 好感，弥补过去感情，时常想见咨询师，感情依靠，替代物，浓移情类型依赖 信任，寻求现实帮助，遇到困难时来找，心理依靠，现实目标，淡第五单元简易行为矫治“阳性强化法”属于行为疗法 明确治疗的靶目标靶目标越具体越好 靶目标越大越好操作步骤 监控靶行为 设计新的行为结果 实话强化“赏罚法” 建立保持某种行为，施加奖励；消除某种行为，惩罚 严厉惩罚基本原理“阳性强化法” 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视、淡化异常行为第六单元 “合理情绪疗法”1、诊断阶段 “ABC 理论” A诱发事件（不是引起不良情绪的根源）；B信念；C行为后果 默兹
16、比 5 条区分合理、不合理信念的标准：合理 客观事实 愉快生活 达到自己的目标 不介入他人麻烦 消除情绪冲突不合理 主观臆测 情绪困扰 难达目标而苦恼 长时间持续困扰 咨询师帮助求助者达到三种领悟 信念引起情绪及后果（BC）而非诱发事件本身（AC）2、领悟阶段 对自己的情绪、行为反应负有责任心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育 只有改变了不合理信念，才能减轻、消除自己目前存在的各种症状 与不合理信念辨认最常用“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。“反黄金规则”-错误运用：“我对别人怎样，别人必须对我怎样”“别人必须喜欢我接受我” 合理情绪想象技术步骤 使求助者在想
17、象中“进入”产生过不适当情绪反应的情境之中 帮求助者“体验”到适度的情绪反应，“改变”不正确认识 停止想象，让求助者讲述改变了哪些观念，学到了哪些观念 对求助者情绪、观念的积极改变，及时给予强化 家庭作业 RET 自助表：求助者写出 A、C从表中常见不合理信念中找出符合自己情况的 B逐一分析 B，找出可以代替 B 的合理信念填写所得到的新的情绪、行为 全身松弛3、修通阶段常用技术： 合理自我分析 RSA：类似于 RET，不像 RET 自助表的步骤严格规范“导致神经症的 11 类不合理信念” 每个人绝对要获得生活中每一位重要人物的喜爱、赞许； 个人是否有价值，完全在于每个方面都有所成就； 如果事
18、情非已所愿，那将是一件可怕的事情； 不愉快的事外因所致，自己不能控制支配；人对自身痛苦和困扰无法控制、改变。 现实中的困难和责任，逃避可以暂时缓和；埃利斯“非理性观念”三个主要特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极 追求完美自我关怀、自我指导、自我接受 自我批判8 目标“完美目标”：帮助求助者拥有一个较现实、较理智、较宽容的人生哲学 假定人倾向用不合理的思维方式进行思维 程序 对自闭症、急性精神分裂症、过分偏执者 难以奏效局限性 咨询师的个人信念影响效第七单元 阶段小结与效果巩固 4 阶段小结包括 咨询师小结 追踪研究，咨询 4 结果 显著，问题顺利解决心理学改变生活 029-85218169
19、 海尔森教育 求助者小结 较好，问题基本解决 双方共同的讨论 一定，问题依然存在家属小结 不明显，问题没有解决第八单元咨询关系结束、效果评估、案例记录整理与保管咨询关系结束 最重要的是：帮助求助者运用所学的方法和经验 求助者自我评估 求助者社会生活适应状况改变的客观现实 求助者周围人士评定评估维度 咨询师的评定评定的内容以咨询目标为主 摆脱孤立感 中国理论方法 燃起希望 提供新信息作为学习基础共同因素决定咨询效果的各种方法的共同功能： 产生成功的体验，应用所学东西 求助者希望改善自身状况动机 场所条件咨询效果有效因素 针对性的咨询 生长、复愈能力咨询记录保证了咨询的“专业性”，分三类： 测量记
20、录 记录求助者来访时的特征 咨询中的会谈内容，第一称来写 咨询中的印象总结1、 每次的咨询记录 咨询过程中的一些想法目的 现新的事实和问题的实质 为了论文 把握关键 促进心理咨询的顺利开展要点 会谈内容的概要、变化 次数、收费2、总结几次咨询情况的记录“阶段性小结” 在咨询室内外求助者的变化 处理意见案例记录整理与保管3、终结、中断 终结理由、终结时的状态心理学改变生活 029-85218169 海尔森教育 咨询经过中的变化 求助者的变化时的最终记录 今后应注意的问题及建议第十一单元咨询关系的匹配、必要的转介适宜求助者 智力正常、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好不适宜求助者 欠缺型、忌讳型、冲突型 坦诚型、冲动型、紧张型征求求助者意见，尊重求助者对转介的新咨询师： 详细介绍情况，提供自己的分析，不宜泄露求助者提供的隐秘转介做法 不干预新咨询师的咨询活动
