1、 护理论文：心理护理1 概 述 1.1 心理护理的概念 心理护理是指在护理过程中,护理者运用心理学知识,通过行为或人际关系的影响,从而改变护理对象的不良心理状态和行为,促使期康复或保持健康的方法。 1.2 心理护理的目的 1.2.1 解除病人对疾病紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪; 调动其主观能动性; 树立战胜疾病的信心。 1.2.2 协助病人适应新的社会角色和生活环境。 1.2.3 帮助病人建立新的人际关系,特别是医患关系,护患关系,以适应新的社会环境。 总之,通过心理护理为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态。 2 心理护理的特点 2.1 广泛性与情境性 心理护理的范围非常广泛。护患交往的每
2、个环节和为病人提供 的每次护理都是包含着心理护理的内涵。所谓情境性是指医院为病人提供治疗和休养的环境是处于不稳定的动态变化之中,因而使病人的心理活动随着情境的变化也处于不稳定的状态。护士要充分预见变化的情境对病人心理的负面影响,加强心理护理,保持病人稳定的情绪。 2.2 个体性与深刻性 心理护理应根据每个人不同的心理需求和存在的心理问题,提供 有效的心理护理措施,而不是以固定的模式为病人做机械的、教条的、全篇一律的心理护理。 2.2.1 身心统一与心理能动性 心理因素可引起躯体疾病,而躯体疾病又可产生某些心理问题或心理障碍,因此应把心理护理和躯体护理融合在一起,为病人提供心身的整体护理。所谓心
3、理能动性是指做好心理护理可使病人得到安慰和激励,充分调动病人的主观能动性,使病人变消极为积极,从而早日康复。 2.2.2 社会性与适应性 人具有双重属性,即自然属性和社会属性。做心理护理时不能忽略社会因素对人的影响。适应性是指帮助和指导护理对象调整自我,主动适应社会,适应环境,适应新角色和新变化,以提高护理对象的社会适应能力和心理健康水平。 2.2.3 操作性与无止境性 心理护理是以心理学的理论和方法为依据;以护理学的知识和技能为基础; 以满足护理对象心理、生理需要为目的; 以护理程序为基本的工作方法 ,因此有着很强的操作性。所谓无止境性是指由于人们对心理健康和心理卫生的需求日益增高,因而心理
4、护理工作者也必须不断地学习有关理论和技能才能适应心理护理的需要。 2.3 心理的护理的原则 2.3.1 服务性原则 护理专业是为社会、为个人提供高水平、优质的健康保健服务,健康服务的范围很广,包括饮食起居及精神文化等全方位服务。 2.3.2 交往性原则 心理护理是在护士与病人交往的过程中完成的,通过交往可以沟通思想、交流感情、加强信赖、协调关系、满足病人的心理需要,消除不良心理反应;有利于医疗护理工作的顺利进行。 2.3.3 健康才教育原则 护士运用相关学科的知识,向病人进行健康教育,从而改变病人的认知水平,消除因错误观点和认识而盲目产生的情绪反应。 2.3.4 针对性原则 病人的心理活动虽然
5、有一定的规律性,但由于生活经历,性格特点、所患疾病和文化素质的不同,每个人的心理反应有明显的个体差异。因此,心理护理必须针对每一个病人的具体问题,采取的对策,切不可千篇一律。 2.3.5 自我护理原则 自我护理是一种病人为了自己的生存、舒适和健康所进行的自我实践活动。目的是让病人在康复中起主体作用,改变过去被动接受的消极信赖行为。这既有助于提高病人的自尊、自信及满足病人的心理需求,又有助于促进病人的心身健康。 2.4 心理护理的基本方法 护理对象由于年龄、性别、所受教育、所处的生活环境、心理特征以及疾病的性质和病情轻重的不同,其心理特点和反应的差异是很大的。因此,必须强调心理护理的个体化。以下
6、主要介绍几种常用的心理护理方法: 2.4.1 建立良好的护患关系 良好的护关系是进行心理护理的先决条件,病人对护理人员的高度信赖则是心理护理成功的关键。护士在与病人的交往中,应通过自己的言语、表情、态度和行为以及气质、风度等内在特征的魅力去影响病人。同时,还应提供对方了解自己的机会,让他们对护士的工作性质,特点有所了解,从而,与病人建立起相互尊重、信任和合作的平等关系,以得到病人的充分信赖,使病人乐于接受心理护理,并取得最佳效果。 2.4.2 协调并促进病友间的良好交往 护理人员应帮助并促进病友间相互了解,使他们尽早建立起良好的交往。病友间关系融洽,可以彼此交流有关疾病的各种情况有治疗过程中的
7、心理感受和“经验”;在生活方面,还可以互相关心、互相照顾;在精神上,可以互相支持、互相勉励,共同增强与疾病作斗争的勇气和信心。 2.4.3 争取家属、亲友、领导的支持和配合 病人人住院期间,除了与医护人员、病友之间有着密切的交往外,还与来探视他的家属、亲友和同事、领导等有着一定的的交往,而这些探视者的言谈举止对病人的情绪也有着直接的影响。因此,护理人员应向探视者讲明这一情况,使他们尽量避免给病人不良的情绪刺激,多给予鼓励、安慰和支持,多到医院来探视病人,以消除或减少其孤独感和焦虑心理。 2.4.4 创造优美舒适的治疗休养环境 环境 直接影响着人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影
8、响,使病人情绪舒畅,情绪稳定,有利于健康。 2.4.5 积极开展健康教育 通过讲座或讨论的方法病人正确理解健康的概念和影响身心健康的因素。结合病人的病情和症状,深入浅出地讲解有关疾病的知识,消除因对疾病缺乏正确认识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪,同时还要让病人了解讲究心理卫生的重要性,尽可能地教会或指导他们怎样处理好日常生活中的各种矛盾,以积极的、有效的心理活动,平稳的、正常的心理状态对待现实的社会和自然环境。 2.4.6 丰富病人的生活内容 单调的病房生活使病人感到枯燥、乏味,甚至焦虑、烦闷。因此,应根据病人的具体情况,适应安排一些活动,以丰富病人的生活。 2.4.7 合理使用心理治疗方法 心
9、理治疗目前已广泛应用于心理护理,在心理护理过程中最常用的是精神支持疗法。 精神支持疗法是采取对病人的鼓励、安慰、解释、指导、启发、支持、保证、培养兴趣和调整环境等方式来帮助病人认识问题,改变不良的心理状态。 (1)安慰 安慰性语言对各类病人都能起到心理支持的作用,它能使病人消除陌生感觉,获得安全感,产生信任感,使紧张的病人得以松驰,使孤独的病人感到温暖。 (2)指导 运用语言的教育指导作用,提高病人的认知水平,因为在心理疾病中,有不少人是因为缺乏生理、病理、心理和保健知识而引起的,经过说明与指导使病人能够正确地认识疾病并以正确的态度 对待疾病,纠正过去错误的观念,养成合理的适应方式。 (3)渲
10、泄 渲泄是针对性格内向、心情郁闷的病人采取的一种心理治疗方法,引导其将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾泄出来,使其产生轻松感觉,然后给予必要的疏导,使病人得到安慰和解脱。 (4)激励 运用激励性的语言,激发病人增强意志力和树立战胜疾病的信心,提高对生活的热爱和求生欲望,有助于病人挖掘自身的潜能和生命力。激励对于情绪低落的人、面临重大困难的而担心、焦虑的人均有很大的帮助,但激励的话要实在,肯定,不能信口开河,随便讲大道理,病人是不容易接受的。(5)保证 具有疑病素质的病人,总怀疑自己得了某种不治之症或把自已病情估计得过于严重,而实际情况并非如此。护士可运用现代的医学知识和技能,用肯定的语言,给
11、病人以保证。让病人消除疑虑,改变不良情绪,使之相信通过合理的治疗,疾病一定能康复。 3 病人常见的心理问题与护理 3.1 焦虑 3.1.1 定义 个人的一种模糊的不适感,其来源是通常是非特异的和未知的。 焦虑与恐惧的不同所在: 焦虑 的原因是不明确的、模糊的,恐惧的原因是明确的、具体的;焦虑与将来有关,而恐惧与现在有关 ;其行为表现焦虑者为全身不适、失眠、无助感和对情境的模糊感,不会主动出击和逃避,而恐惧者为注意力和警觉性提高,多采取进攻或逃避来降低威胁的危险性。 3.1.2 护理措施 (1)帮助护理对象降低现有的焦虑水平: 承认病人的感受,对病人表示理解;主动向病人介绍环境 ,消除病人的陌生
12、和紧张感; 耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使之能积极的配合治疗和得到充分休息;保持环境安静以减少感官刺激;指导病人使用放松技术 ,如: 缓慢的呼吸 ,全身肌肉放松,练气功,听音乐等待遇必在时遵医嘱使用抗焦虑药。 (2)减少或消除不利的应对方式: 鼓励病人表达感觉,同时鼓励病人参与社会实践活动,转移其注意力,使之在社会实践中重新体现自身价值;若出现愤怒时 ,鼓励病人表达愤怒的原因及其感受,指导病人用可以接受的方式表示愤怒,如大声说话、哭泣、诉苦、室外跑步等。 (3)进行健康教育和指导: 对慢性焦虑和应对机制紊乱的病人,应其疾病的原因、临床表现、治疗预后进行耐心的解释和说明;指导维持健康
13、的方法 ,如营养和锻炼。 3.2 恐惧 3.2.1 定义 由一种被认为有明确来源的危险所引起的惧怕感。 3.2.2 护理措施 给予言语性和非言语性安慰,以减轻恐惧;对新病人,尽快消除陌生感觉,减轻病人对住院的恐惧;指导病人使用放松技术 ;在诊断性检查或手术过程中 ,简明扼要地进行解释,包括可能出现的感觉;进行健康教育和指导 ,一是教给病人解决问题的思维方法,二是教会病人控制恐惧的方法。 3.3 悲哀(包括功能障碍性悲哀和预感性悲哀 ) 3.3.1 定义 (1)功能障碍性悲哀由于已存在的或已觉察到的丧失(包括人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系 、身体的某部分等)所引起悲哀过程的延长或加
14、重。 (2)预感性悲哀在实际失落前发生的一种悲哀反应状态。 3.3.2 护理措施 支持病人和家庭的悲哀反应,倾听并鼓励病人和家属表达感受;提供合适的环境使病人表达悲哀;尽量减少外界压力和刺激 ;经常与病人一起回顾已取得的进步 ,增强病人的信心;经常给病人提供有关疾病诊断、进展、预后和护理计划方面的信息;进行食教育,指导个人或家庭明确解决问题的标准(悲哀者能够摆脱过去的生活 ,面对现实,建立新的生活目标;悲哀者能在丧失人或物 6-12 个月后,摆脱丧失之后的精神束缚 ,使情绪和行为恢复到正常状态) 。 3.4 绝望 3.4.1 定义 个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有,以致不能为
15、自己发挥力量的状态。这是一种持续、主观的情绪状态。 绝望与无能为力的区别:即使对自己生命有控制权,但却找不到任何解决问题的方法或实现期望目标的途径。而一个无能为力的人,知道该怎样去解决问题或实现目标,但由于缺乏资源和控制能力,而感到束手无策。 3.4.2 护理措施 对病人表示同情和理解,用温和的态度,尊重病人的方式护理病人;帮助病人正确分析和评价目前面临的情况,并重新制定切实可行的目标;给病人提供表达悲观情绪的机会和环境;给家属与病人提供沟通的机会,鼓励家属对病人表达 关心和爱护;鼓励病人回想登陆过去的成就以重新证明他的能力和价值;指导病人或家属使用心理应对方法。 3.5 无能为力 3.5.1
16、 定义 一个人处理于其行支将不能显著地影响结果的感知状态,对当时的情境或即将发生的事情缺乏控制的感觉。 3.5.2 护理措施 提供和安排机会给病人自己做决定;鼓励病人自己决定每天活动的内容; 将病人从“不能做”引导到“能够做”,增强病人控制自我的信心;协助病人从其他方面获得支持资源,如社会团体、工作单位和领导及同事等。 3.6 自尊紊乱 3.6.1 定义 个体直接或间接表达出来的对自我或自我能力的评价或感觉是消极的。 自尊紊乱有两种特殊的型态:即长期性息我贬低和情境情自我贬低。长期性自我贬低是指个体长期存在着对于自我以及自我能力评价或感觉处于消极状态;情境性自我贬低是指个体既往曾是一个自我肯定
17、的人,当个人受挫、失败或情况有变化时所表现出的一种对自己消极的自我评价感觉。虽然情性自我贬低是暂时性的情感反应,但反复发生或持续性消极的自我评价会导致长期笥自我贬低。 3.6.2 护理措施 鼓励病人表达自己的感觉。指导病人正确的评价自我,帮助病人从以往失败的经验中解脱出来;帮助病人确认自己的优点、成就和成功 ,以改变对自我否定和消极的自我评价。鼓励病人建立良好的人际关系,指导病人观察自己与父母、重要亲友及朋友之间是否存在人际关系方面的问题;指导病人增强自信心的方法 ,如改善沟通技巧,主动与重要关系人加强联络和交往;发展兴趣和爱好 ,尽量多参加能发挥自己优势的活动。鼓励病人敢于陈述自己的观点和维护自己的个性。
