1、卫生部“十二五”规划教材,广西中医药大学中医诊断教研室,中医诊断学,诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。,中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。,绪 论,（一）诊法,(二)诊病：,在中医理论的指导下，综合分析四诊资料判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程=辨病,（三）辨证,证,中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、
2、病性、病因以及病势等所作的病理概括致病因素、机体反应的综合,包括证名、证型、证候如下,痰热壅肺证瘀阻脑络证脾肾阳虚证卫分证,常见、典型规范的证,证 名,证候,证型,据候辨证,证表现的症状、体征,将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称,辨别证候，确定证名,辨证：,藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等,诊疗等情况的书面记录=病历、诊籍,（四）病案,医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料,理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 素问阴阳应象大论：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。,（一）司外揣内,从外知内“有诸内者，必形诸外”
3、,中医诊断的基本原理:,（二）见微知著,面部分候 教材P 面部脏腑分属图独取寸口 教材表寸口与脏腑相应耳诊 耳廓脏腑反应点P图舌诊 教材P 图 舌面脏腑部位分属图目诊 教材P0 图眼的五轮分属,微小局部,明显、整体,通过微小的变化，可以测知整体的情况,“生物全息”,（三）以常达变素问玉机真脏论：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。” 通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。,望面色 健康面色失神面色 察舌正常舌象红舌黄苔,变,常,中医诊断的原则:（一）整体审察1.认识论上注意整体观念、相互联系,局部病变影响全身；精神刺激气机及形体变化 脏腑病变气
4、血阴阳失常、精神活动改变任何疾病都有整体性变化2.病情资料收集全面： 起因，病史，痛苦不适，各种病理改变 精神、饮食、睡眠、二便习惯 体质、家庭、环境、时令、气候3.分析全面，综合判断：真假 本质现象 因果 主要次要 局部整体 身体环境 人之病病之人,（二）诊法合参,四诊参合，难分先后：问闻，望问、闻，按望、问诊察排出物望色、形，闻气，问感 觉。腹诊望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。,诸法参用，综合收集病情,（三）病证结合,先辨病再辨证,先辨证再辨病 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病,发展简史,临床诊断，是感性认识到理性认识的飞跃。要注意思维方法、思维形式的锻炼和修养
5、。,“熟读王叔和，不如临证多”神、象等概念抽象，真正理解需要临床实际观察、体会。病情千变万化，需要临床锻炼积累经验。,诊病方法和辨证思维，涉及阴阳五行、精神气化、等基本理论。要理解、掌握本门课程的基本理论、基本知识。,中医诊断学学习方法,（一）掌握理论,（二）不断实践,（三）辩证思维,四方面内容：诊法；辨证；诊病；病案四种诊法: 眼望神色形态，诊舌 耳、鼻闻听声音，嗅气味 口问问病史，问病情 手切脉诊，按诊三个原理：司外揣内；见微知著；以常达变三个原则：整体审察；四诊合参；病证结合三个方法：熟悉理论；临床实践；辩证思维,中医诊断学概括为 4 4 3 3 3,小 结:,1. 何谓“诊断”？2. 中医诊断的内容主要有哪些?3. 何谓诊法?主要包括哪些内容？4. 中医诊断的基本原理有哪三点？5. 中医诊断的基本原则有哪三点？6. 中医诊断的整体审察包括哪几方面的意思？7. 为什么司外可以揣内？,复习思考:,
