1、止嗽散合清金化痰汤治疗小儿外感后咳嗽体会首席医学网 2011 年 06 月 08 日 13:06:14 Wednesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎 作者：廉 富 作者单位：300150 天津，天津中医药大学第二附属医院呼吸科 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理 编辑达人办公省
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3、结如下。1 资料与方法1.1 一般资料40 例患儿中，男 28 例，女 12 例，年龄 210 岁。病程1 个月。均用过西药抗炎、祛痰镇咳治疗，效果不佳。诊断标准：以中医药行业标准中医儿科病证诊断疗效标准中咳嗽的诊断依据为准： (1)咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作，可伴有鼻流清(浊)涕、饮食减少等;(2)好发于春秋季节;(3) 肺部听诊呼吸音粗，或有少量散在干性啰音;(4)X 线摄片或透视检查，肺纹理增粗。排除肺炎、肺结核等肺部疾病引起的咳嗽，以气管、支气管为主。1.2 治疗方法40 例患儿均运用止嗽散合清金化痰汤加减治疗。主要方药：荆芥、桔梗、前胡、百部、紫菀、桑白皮、
4、黄芩、知母、川贝、瓜蒌、陈皮、茯苓、甘草。痰湿者加半夏，去知母、川贝、瓜蒌;痰热者加生石膏、鱼腥草、金荞麦，去陈皮、茯苓; 风燥者加麦冬、沙参;鼻塞多涕者加苍耳子、辛夷;纳少者加内金、焦三仙、槟榔。用量随年龄不同灵活加减。水煎服，日 1 剂，分五到六次少量频服、温服，每次量不少于 20ml。服药剂量在 37 剂。2 疗效评价与结果以中医药行业标准中医儿科病证诊断疗效标准中咳嗽的疗效标准为依据。其中治愈 32 例，显效 8 例。总有效率 100%。3 体会止嗽散出自清代医家程钟龄的医学心悟，功用：宣利肺气，疏风止咳。本方温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正，是治疗咳嗽的常用方。清金化痰汤出
5、自统旨方，功用：清热肃肺，豁痰止咳。结合发病时间，是在 911 月，正直夏秋交际之时，此时天气突然转凉，易将夏季邪热郁闭于里，治咳之时定要顺应肺之生理特性。前方加强宣肺疏风之力，后者加强清泄肺热之力。方中荆芥疏风解表，祛在表之余邪;桔梗开宣肺气; 桑白皮、黄芩清泄肺热;百部、紫菀、川贝、前胡、瓜蒌化痰止咳，其中瓜蒌尚有通便之力，肺与大肠相表里，使便通以利肺气;陈皮理气化痰，使气顺则痰消; 茯苓健脾祛湿，以祛生痰之源;甘草调和诸药，合桔梗以利咽止咳。本方药性偏于辛温, 如治疗热证则力有不逮,须加黄芩、瓜蒌等清热润肺化痰之品。方中荆芥、陈皮辛而微温,劫烁津液, 对风热或燥热咳嗽也不适宜。清代医家陈
6、修园说:“方不在多, 贵乎加减得法”。具体应用则有“加” 、“减”、“ 裁”、“采”、“穿 ”等方法，“加”即在原方上加一二味药,或是加重原方一二味药的重量;“减”即减去原方一二味药,或是减轻原方一二味药的重量 ;“裁” 即在裁去原方中目前不需要的一部分药;“采”即在保留原方主要药物的基础上,再把其他方剂中功效最突出的或配伍最巧妙的二三味药采摘过来;“穿” 即把所要的两三个方剂的主要部分,有主次、轻重地穿插起来成为一方;“合”即把两个或两个以上原有方剂合并、结合起来使用。二方取长补短，使外邪得解，肺气得利，咳嗽自止。现代药理研究表明：荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱解热作用，
7、对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用;百部所含生物碱能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏止咳之效;紫菀水煎剂有显著的祛痰作用，根与茎的提取物中分离出的结晶有止咳作用;前胡有较好的祛痰作用，作用时间长，还有解痉作用; 桔梗所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃黏膜的直接刺激，反射性地增加支气管黏膜分泌亢进从而使痰液稀释，易于排出，亦有镇咳，增强抗炎和免疫作用;陈皮有扩张气管，祛痰的作用; 桑白皮有轻度止咳作用;瓜蒌所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用，瓜蒌仁有致泻作用; 贝母总生物碱及非生物碱部分，均有镇咳作用，川贝母碱有一定的祛痰作用;茯苓多糖有增强免疫功能的作用;甘草有明显的镇咳作用，祛痰作用也较显著，还有一定平喘作用。诸药合用能起到提高机体的防病能力，达到预防或减少疾病复发的目的。(编辑：守 中)
