1、白头翁汤活用四案陈国华白头翁汤，方出伤寒论，由白头翁 15g，黄连 9g，秦皮、黄柏各 12g 组成。方中白头翁清热解毒，凉血止痢；黄连也为清热解毒治痢之专药；秦皮、黄柏清热燥湿止痢，故四药合而用之，实为治疗湿热痢之良方。现代药理研究证明：白头翁煎液对痢疾杆菌、大肠杆菌、金色葡萄球菌、绿脓杆菌及结核杆菌皆有抑制作用，并能杀灭溶组织阿米巴原之滋养体和阴道滴虫。对肠黏膜有收敛作用，故能止泻、止血，其所含之白头翁素尚有镇痛、镇静及抗痉挛作用；秦皮有抗炎作用，能拮抗炎症刺激物所致之毛细血管通透性增高，又能抑制肉芽肿之形成，故二者相合，可增强免疫功能，又能减轻肠道的炎症反应。黄连、黄柏皆为广谱抗菌药，对
2、痢疾杆菌、金色葡萄球菌等多种杆菌和球菌，均有明显之抑制作用。因此，上述四味中药相互配伍，对痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用，也能杀灭阿米巴滋养体，并能增强白细胞及吞噬细胞之功能，且有抗炎、镇静、镇痛及促进血凝之作用。这与中医实践观察到的清热解毒、凉血止痢之功效是相符的。基于上述，故现代多将此方用于急性菌痢、急性阿米巴痢疾、急性肠炎，也用于某些慢性肠道疾病。此方除治肠道急慢性疾病外，也治肠道外疾病，且用之较为广泛，兹举数案说明如下。一、双下肢皮肤发红刘某某，女，43 岁，已婚，农民。1984 年 9 月 6 日诊。述双下肢皮肤发红，并局限于双大腿内侧，数日之后，波及大小腿内外侧，局部有轻度发灼，继
3、而又出现大小腿肌肉胀痛。即诊之，经查三大常规、抗 O、血沉、血小板计数等，均未发现异常。因为不能明确诊断，遂转某地区人民医院，且又经多方检查，也未能明确诊断。因此，西医建议用中药治疗。但服中药24 剂，也未取效。今诊，除上述外，尚见皮肤发红发灼以白日为剧，口苦心烦，口中发腻，厌食油腻，月经提前，量多鲜红，苔黄腻，舌质红，脉洪滑而数等。遂断为肝胆湿热下注致子宫血热，迫血下行之候。应清泻肝胆湿热，凉血解毒。遂用白头翁汤加贯众 30g，银花、连翘各24g，旱莲草、茜草各 12g，2 剂而诸证大减，4 剂而诸症去。继用小柴胡汤随证化裁治之， 3剂而愈。随访两年，未见复发。二、带下阴痒胡某某，女，32
4、岁，已婚，农民。1994 年 7 月 15 日诊。述阴道常流黄稠之白带并阴痒已半年余。西医诊断为“盆腔炎” 、“ 阴道炎”。曾用中西药外洗、内服，均未见明显效果。今诊，症如上述，且见少腹时而微微胀痛，按之，略有加剧，腰骶部偶尔也胀痛，吃油腻及辛辣之物，其病必剧，且黄带逐渐转变为绿带，阴痒也随之加重，心烦易怒，口苦尿黄，苔黄厚腻，脉滑数等。此乃湿热带下，缘由肝胆湿热下注使然。其治宜清泻肝胆。遂用白头翁汤加苡仁 30g，赤小豆 18g，车前子 12g，6 剂而诸症除，继用六君子汤加苡仁、黄柏、山药各 15g，以健运脾胃为主，清热除湿为辅，3 剂而愈。三、两目发红，畏光多眵孙某某，男，45 岁，已婚
5、，工人。1997 年 4 月 15 日诊。述双眼红肿，畏光多眵已月余。西医诊断为“急性结膜炎”，但用氯霉素滴眼剂滴眼，口服长效磺胺数日，其效不佳。改服中药治之，并服中药 10 余剂，仍未取得明显效果。今诊，患者述病前 3 日，自感心中发烦，难于入寐，入寐梦多，继而又见小便短黄，灼热微痛，之后，即见上述眼病之症状，苔黄腻，舌质红，脉滑数。此乃心肝火盛之候。应清泻心肝之实火。遂用白头翁汤加竹叶、木通各 9g，生地18g，甘草 3g，2 剂而愈。四、口舌生疮徐某某，男，52 岁，已婚，农民。1996 年 12 月 19 日诊。述口腔颊部右侧及舌之两侧各发生口疮 1 年 3 月余。西医诊断为“口腔溃疡” ，但用阿莫西林胶囊及维生素 B2 治之，开始数日有效，再服之，则无效矣！又服治口腔溃疡之偏方，单方各 10 余剂，也未取效。改服中药治之，曾服导赤散、泻心汤、六君子汤加减各数剂，也未见显著之效。今诊，除上述外，尚见心烦不眠，面色发赤，自感心跳加快，口苦食少，厌油口腻，稍不顺心即怒，大便干结，舌质红，苔黄厚，脉洪滑等。此乃心经实火合并肝胆湿热之候。应泻心火、泻肝胆湿热。遂用白头翁汤加连翘 24g，栀子 15g，大黄 6g，2 剂而病去大半，4 剂而诸症除。继用四君子汤加黄连 6g，焦三仙各 15g，麦冬 12g，3 剂而愈。随访半年，未发。
