1、单位工程质量认证申请书单项工程名称：纳源煤炭有限责任公司纳源煤矿（变更开采方式）技术改造 单位工程名称：工业广场原煤皮带走廊工程 工程类别：钢结构工程 工程性质：主要 建设单位：纳源煤炭有限责任公司单位工程质量认证申请表工程名称 原煤皮带走廊工程 设计单位 内蒙古煤矿设计研究院有限责任公司施工单位 陕西宏峰矿业有限公司监理单位 内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限公司建设单位 鄂尔多斯市东胜区纳源煤矿开工时间 2011.12.2 竣工时间 2012.3.2申请等级 合格主 要 工 程 量地基与基础分部、主体分部、装饰装修分部、屋面分部、给排水及采暖分部、电器分部等六个分部工程。申请内容：本工程已完成
2、施工合同约定的全部内容，均符合设计及规范要求，已通过竣工验收， 验收符合合格等级申请条件，特申请神华集团质量监督站给予等级认证。建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日单位工程质量认证书单位工程名称皮带走廊工程 资金来源 企业自筹建设单位 鄂尔多斯市纳源煤炭有限责任公 司 项目负责 人 吴希南勘察单位 内蒙古煤矿设计研究院有限责 任公司 资质 甲级 项目负责 人 崔龙设计单位 内蒙古煤矿设计研究院有限责 任公司 资质 甲级 项目负责 人 李永红施工单位 陕西宏峰矿业有限公司 资质 甲级项目负责人 陈柏峰监理单位 内蒙古三利煤炭基建咨询监理 有限公司 资质 甲级 总监理工 程
3、师 张玉成检测单位 乌达矿区工程质量检测中心 资质 乙级 负责人 刘存仁设计工程量 340m2 完成工程量 340m2计划工作量 万元 完成工作量 万元开工日期 2012 年 2 月 5 日 竣工日期 2012 年 3 月 20 日工程内容及技术特征：基础为钢混结构，主体为钢结构，彩钢保温板围护。各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况 ：1、 建设单位：及时办理质量监督注册手续，填写工程质量监督注册登记表，并按规定缴纳工程监督费。2、 施工单位：未发现有违法承揽施工业务的行为和转包所承揽工程行为，人员配备能满足施工要求，施工操作技术规程符合国家现行有关标准和规定，所有材料合格，严格按设计图纸
4、施工。3、 监理单位：监理规划、监理实施细则的编制、审批内容齐全，能够代表建设单位对整个施工过程的质量实施有效监理，无虚假和降低工程质量行为。4、 勘察、设计单位：依法取得相应等级证书，无违法承包和转包行为，没有制定建筑材料、构配件、设备的供应商行为。勘察成功真实，内容完整。质量核查结果：1、分部工程共 6 分部，其中：合格 6 分部，评定分部工程等级 合格 2、质量控制（保证）资料：齐全完整3、观感质量：合格工程质量认证等级 认证意见：认证组人员签名组长：成员： 工程质量监督站（章）年 月 日质监 NO.6煤炭工业建设工程质量监督书你单位申报注册时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督
5、费。同意办理工程质量监督注册手续。我站将对该工程实施质量监督管理，并按建设工程质量管理条例履行责任和义务。工程名称： 那源煤矿原煤皮带走廊 工程地点： 塔拉豪镇朝脑梁村 监督注册号：_ 工程质量监督站年 月 日质监 NO.71煤 炭 工 业 建 设 工 程质 量 监 督 计 划 书根据监督注册号_ ,由我站_对工程进行质量监督。为保证质量监督工作的顺利实施，依据建设工程质量管理条例 ，特制定如下计划:一、工程概况:根据施工图设计文件，该工程为_ _结构支护，工程量_ 平方米_ _(矿建：mm3土建：m2/m3，安装：台件)，总造价_万元。 勘察单位 设计单位 新汶矿业集团设计研究院有限公司 施
6、工单位 山东华新建筑工程集团有限公司 监理单位 河南工程咨询监理有限公司 二、计划编制依据:编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见、施工组织设计、有关施工质量验收规范及有关法律、法规。三、质量监督组织该项目工程监督工作由_级监督工程师_等_人组成监督组。四、监督工作内容及要求：l、核查受监工程的勘察、设计、监理、施工及预拌砼生产单位的资质以及参建各方质量行为及执行强制性标准的情况。2、土建工程验槽时，建设单位(监理单位)应提前通知勘察、设计单位及质量监督站。3、工程施工中，监督人员对工程质量进行抽查。根据本工程的特点，当施工至附表规定的质量控制点部位时，由建设(监理)单位提前通知我站到现场核查(见附表)。4、除对上述质晕控制点监督检查外，监督人员采用抽检与巡检相结合的办法，随机抽查工程实体施工质量，并对各方面质量行为及质量责任制的落实情况进行检查。我站对该工程的检查次数不少于_。五、现选派一级监督工程师_为本工程的项目监督工程师，请配合工作。电话_，监督站地址_。_工程质量监督站年 月 日送达单位签收：建设单位：(盖章) 项目负责人： (签字) 年 月 日监理单位：(盖章) 总监理工程师： (签字) 年 月 日施工单位：(盖章) 项目经理： (签字) 年 月 日
