1、破格救心汤治愈出血性疾病的体会破格救心汤是由山西老中医李可在四逆汤的基础上创制由高丽参、附子、干姜、甘草、生龙骨、牡蛎、麝香,山萸肉等组成，其功效 “挽垂绝之阳，救暴脱之阴。”临床凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血、妇女血崩等导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。结合郑钦安对各种出血病症积累的丰富经验，认为阳火实热引起的血证很少见，而阳虚即阴火引起的血证则多见，“十居八九”。“失血之人正气实者少也，正气一衰，阴邪上逆，十居八九，邪火所致十仅一二”。“宜苦（寒）者，十仅一二，宜辛热者十居八九“。（医法圆通卷四）。故本人对多种出血病
2、症从阳虚失于固摄着眼，以扶阳止血为法，现将其临床学用“破格救心汤”治疗失血病症如下：陈某某 女，37 岁。 2008 年 4 月 26 日初诊。自诉间断性口腔牙龈出血 3年，加重至满口牙缝出血不止一个月零 3 天。三年来，患者每因吃火锅等辛辣之物，次日晟起即满口流血。经多个医生用中西治疗时好时坏 ，特别最近一月多来出现满口牙缝出血不止，虽经输液用大量抗生素加止血药和中药治疗（查其方全是养阴清热和滋阴降火之药）。诊见：疲倦乏力，面色恍白，头晕心慌气短，并随口即可吐出血液，口腔及牙缝可见残留的血迹。六脉芤虚，重按若无，舌质淡白而嫩，边有齿痕，胎白滑。综合上诉分析，余认为属长期慢性出血引起气随血脱之
3、气阴两亏证。治法以救肾中。处以破格救心汤合当归补血汤加味：附子 100 克 干姜 60 克 山茱萸 90 克 煅龙牡 30 克灸甘草 60 高丽参30 克 黄芪 120 克当归 20 克血余碳 10 克。 三剂，随访患者服第二剂即血止神安，精神焕发。三剂服完，诸症痊愈。此案患者齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液，今真阳不足，不能统摄血液，故见出血，加之气随血脱。治之当注重“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”，故予破格救心汤合当归补血汤加味。大剂连服竟获奇效。谢某某 女，45 岁。2008 年 6 月 14 日就初诊。经痛不调 6 年，近期却因抬重物用力过猛，突燃
4、下血如崩，伴经期延长，加之经某医经清热凉血止血之剂，血未能止。诊视：面如白纸，精神疲倦，心悸气短，手足不温。经血淋漓不断，时而如潮涌出，皆清淡血水兼夹瘀血块，腰及小腹酸胀坠痛。舌质淡、舌边有齿痕、苔薄白少津，脉沉涩。此乃阳气内虚，冲任失守，气不纳血，血海不固，导致成崩漏之证，处方以破格救心汤加味：附片 30 克 煅龙牡 30 克 磁石 30 克 干姜碳 15 克 红参 15 克 灸甘草 30 克 山茱萸 120 克 生黄芪 30克 当归 15 克 熟地黄 45 克 阿胶 20 克 血余碳 6 克 共 5 剂，患者服 1 剂诸症减轻，第二剂则血止，面色转润泽，舌质显红润，精神和饮食转佳，5 剂服
5、完。气血恢复，诸症获愈。几点思考：一 在临床上必须尊李可老在首届扶阳论坛中引用傅青主的一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，其原话是：“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”之旨，作为治疗出血性疾病的治病要点。再结合火神郑钦安医法圆通。卷之四：失血之理，痛惜世医，不观天之日月，犹人身之气血乎。昼则日行于上，而月伏于下，夜则月行于上，而日伏于下，人身气血同然。失血之人，血行于上，而气伏不升可知。欲求血之伏于下，是必待气之生于上，气升于上，血犹有不伏者乎？知得此中消息。则辛温扶阳之药，实为治血之药也，自能知晓益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水之法。二 今人一见出血诸症，莫不称为火旺也。称为火旺，治之
6、莫不用寒凉以泻火。举世宗之而不疑，群医信之而不察，所以一得失血证，群皆畏死。由其一经失血，死者甚多，不知非死于病，实死于泻火之凉药耳。然则凉药其可废乎？非即谓凉药之可废，但失血之人正气实者少也，正气一衰，阴邪上逆，十居八九，邪火所致十仅一二。不可不慎。三 火神（郑钦安）的七绝诗是中医扶阳学说对出血性疾病利弊思想的高度概括，在治疗上确有指导临床的准则：现附录其诗以供研讨；吐血都传止血方，生军六味作主张。甘寒一派称良法，并为逢人用附姜。注：姜、附，阳也。血，阴也。以阳治阴，即益火之源，益消阴翳。血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢暨为。注：阴盛，即君弱臣强、夫弱妻强的章本。人若识得升降意，注：阳主升，阴主降
7、，乃是定理。今阴升而阳不升，更以阴药助之，阴愈升而阳愈降，不死何待。 宜苦宜辛二法持。注：宜苦者，十仅一二，宜辛者十居八九。以上是本人在首届李可老中医学术思想研讨会既中医急危重症经验高级研修班学习后临床使用扶阳学说的一点心得，敬请各位前辈同仁教导指正！李可老中医临证医案四种 CA 治愈 1 例四种 CA 治愈一例左昭贵，男，62 岁 湖北宜昌曾做过阑尾切除、胆囊切除手术。06 年 9 月 15 日体检发现左肾肿物，胰腺肿物，当即体做左肾 CA 切除术、胰腺占位切除术。术后病理为腺癌；07 年 3 月 18 日复查发现肝转移：右叶 4 处：大小不等，约3.8*0.7，1.0*0.8，0.5*0.
8、4，0.7*0.4cm ；右下肺见一小结节灶，不排除转移。07 年 4 月 2 日，来灵石求诊；面色萎黄灰暗，食纳可，二便调，精神佳，生死荣辱看得很淡，脉沉细微，舌淡紫无苔，齿痕。畏寒甚，食生冷瓜果，立觉冷彻心脾，腰困如折。病由劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚，固本消积为治：高丽参 15（研冲） 漂海澡 30 炙草 30 止痉散冲 12-1 入煎 白芥子 10（炒研）大熟地 30 五灵脂 30 麻黄 5 紫油桂 10（后 5 分下） 鹿角霜 45 姜炭 15 生半夏 75 生南星 10 制附片 45 茯苓 45 辽细辛 45（后 5 分下） 大贝 120 生姜 45 制附片逐日叠加 10 克加水
9、3000ml 文火煮取 400ml，日分三次服。07 年 5 月 4 日，二诊：主症悉退，面色灰暗退去大半，已服药三十剂，制附片加至 395 克 /剂；加服： 二十头三七 200 高丽参 血琥珀 二杠 血河车、灵芝孢子粉各 100 止痉散 50-60 以固先天肾气， 制粉冲服， 3 克/次，日三次。07 年 6 月 25 日，宜昌中心人民医院 CT 复查（检查号 132010，07 年 6 月22 日），与 3 月 18 日对照，肝部较大二处病灶已消，仅肝右叶内1.1*1.3cm，右叶顶 0.5*0.5cm 两处，已较前明显缩小；肺部肿物亦消。07 年 6 月 28 日，三诊：患者已无所苦，脉
10、沉缓；效不更方：制附片已增至 465 克/剂。加两头尖 45 克。30 剂。该院郭医生于 3 月份建议做介入，否则生存期超不过三个月，今见不足 3 月，已愈十之七八，视为奇迹，开始关注中医。07 年 8 月 16 日四诊：先后三诊，共服药 90 剂，制附片加至 755 克/ 剂，转移灶 4 处已消三处，所剩最大的一处 3.8*3.7cm 已消至 1.11.3cm，已照常工作两个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加 5 公斤，除作画外，兼任两所老年大学教职，一日工作量超过 8 小时。善后方：1：制附片 200 姜炭 15 高丽参 15（研冲） 五灵脂 30 大熟地 30 麻黄 5 白芥子 10（
11、炒研） 紫油桂 5（后 5 分下） 鹿角霜 45 生半夏 45 生南星 15 漂海澡 60 茯苓 45 大贝 120 两头尖 45 辽细辛 45（后 5 分下） 炙草 60 生姜45 止痉散 6-3（冲）。30 剂加水 3000ml 文火煮两小时取 400ml，日分三次服。2：二十头三七 200 高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各 100 川尖贝 100 五灵脂 100 两头尖 100 止痉散 60-100 条（制粉冲服）3 克/次，3 次/日。经常保持电话联系。现状况良好。似此种一身患四种 CA,又康复如此之速者，实不多见。患者曾跟我说： “我身上缺少好几个零件”其性情之开朗可见一斑
12、。他还经常开导其他病友，并推荐求医问药。恩师言：癌症患者大多是被吓死的，还有就是被误治。此成功案例与心性豁达，淡泊生死不无关系。特志之以为患者之典范！张涵 08 年 1 月 28 日于灵石整理 破格救心汤治疗晚期癌症范金福 浙江龙游县中医疑难病门诊部324400该方由师父李可先生在四逆汤的基础上创制救危解难之良方。本人加味后移用于晚期癌症垂死病员多例疗效显著。举例一：张春娣，86 岁，孤寡老人。咳嗽，痰中带鲜血丝，周身彻骨酸胀痛，乏力 3 个月。（ 05 年 8 月初在县医院胸部 CT 检查确诊为晚期肺癌伴少量积液，因经济原因，一直住敬老院，托人购“止痛片”及膏药等止痛，近一周来胸闷、疼痛、全
13、身浮肿加重。气喘不能进食已四天。因意识朦胧，端坐、张口闭目，呼之有反应，四肢冰冷。10 月 12 日亲属拟运回乡下老家以备后事，下午四时临上车前已处昏迷状态。呼之不应，因与我也属远亲，亲属怕半路进不了村，当即给破格救心汤浓缩液约 3ml 滴入口内，约过半小时患者能睁眼要喝水，喝水后又给约 10ml 浓缩液，入睡至晚 9 时醒来，诉饥饿，要喝粥，吃了近半碗粥后，又给约 10ml 药汁口服，到第二天晨起，眼、脸、腹部、双下肢浮肿已消退。后每天服 2 次，每次服 10ml 第二天晚患者就能上床平卧，能自食稀饭等，逐日好转，稍作扶持能自行起居，服药汁第三天即停用止痛药，共服药汁 20 余天，顺利度过冬
14、至寒冷季节变化，在乡下近 3 个月时间一般情况良好。因大便干结约 2-3 天一次，某亲属探望时自购生大黄 200 克滚水给泡茶喝认为可以排便，排癌毒，结果服大黄的第二天开始腹泻七、八次，又因腊月受寒，虚脱一病不起，于服大黄的第三天下午告知为时已晚，于 06 年元月 8日傍晚去世。）还有一奇怪现象该尸到第二天上午脸色仍红润。观察几例服用救心丹者，均能善终。几点思考：一、破格救心汤是由广西、广州中医药大学特聘教授、博士后导师山西李可老中医在四逆汤的基础上创制由高丽参、附子、干姜、甘草、生龙骨、牡蛎，麝香等组成，而临床重用附子 200 克救治危重心衰上千人，本人将原方加味后移治晚期癌症病员疗效显著。
15、个人认为慢性病危重期有一个共同的特征，即气血虚弱，更主要是阳虚衰竭，而破格救心汤能迅速回阳救逆激发恢复元气（真阳）。该方个人认为可广泛应用于因阳虚的一切危难重症。也包括现代医学多脏器功能衰竭的救治。二、经得起重复初步观察用救心丹治疗晚期食道癌、肺癌、胃癌等均有明显改善症状，提高生活质量和延长生命之功。特别是晚期食道癌患者服用当天就能进流质，24小时后就能进食粥饭类，推测该丹有缩小肿块，畅通食管作用。例二：龙游县黄某，61 岁食管癌（食管）中分化磷状细胞癌，病理号：200701206，在县医院输液维持生命，因无钱及亲眼见本村及邻村村民手术无效的悲剧而拒绝手术治疗，经他人介绍，07 年 4 月 8
16、 日起服用救心丹 5ml 第二天开始进食牛奶及稀饭，一周后又干农活，精神、体力明显增强，服用 3 个月停服观察至今病情稳定，饮食正常，能干农活。例三：遂昌县云峰镇林某，82 岁，因吞咽困难，口吐痰涎一周后，由当地县医院确诊为食管癌，病理号：20071008 ，病理诊断鳞状细胞癌，靠输液度日一周后 07 年 5 月 30 日由其儿专程来取救心丹 500ml，嘱口服 35ml，但患者自服 3050ml 二次，第二天早病员要抽烟，能喝粥，中午吃米饭，下午要求出院，一周后从 80 多公里外的山区驱车蹬门致谢。触摸双下肢扶阳脉无，应是死症。半月后左侧有一月后双侧均恢复扶阳脉，真是奇迹。该患者年高阳衰，服
17、后效果明显。后因呕吐不能进食，子女不再身边，于 2007 年 10 月 10日去世。自服救心丹以来病人无痛苦而终。例四：胡某，女，47 岁，下岗工人， 2007 年 10 月 24 日初诊，患者近半月来特乏力，头昏、头痛、腰背酸胀钻骨痛，刺激性呛咳，以夜间为重，脸色灰白，舌淡白，脉沉弱，体重由 64 公斤降为 54 公斤，前胸右上侧摸及约45cm 大小肿块，稍压痛，无移动。22 日赴市某医院 CT 右上肺见一小结节影，边界有刺欠光滑，临近胸膜稍凹陷，建议复查，以临床看早期肺癌症状俱备，5 年前其父因肺癌去世，病员紧张恐惧。给救心合剂口服一次约 10ml 日二次，当夜头痛未作，腰背痛减轻，逐日好
18、转。于 11.8 日复诊，精神佳，面色红润，头痛、头昏、乏力、咳嗽、骨痛消失，体重上升为 61 公斤。11 月 15 日赴邵逸夫医院复诊，右肺上胸壁见一小结，边缘清，余肺无殊，癌胚抗原鳞状细胞癌抗原等为参考值的一半左右。元月 18 日 CT 检右上肺小结缩小到小米状，不对比几乎看不见。服用救心合剂一般情况明显好转，但前胸肿块仍继续增大约 8*10cm，有压痛，内有刺痛，无红肿，给生半夏、生南星捣烂外敷一周后缩小了2/3，因皮肤红痒，间断外敷现仍有约 1.5cm 左右硬结。病员诉有 20 多年的便秘史，一周或 8-9 天解一次，服用大黄类泻药也难解，现不吃泻药，反而每天解便轻松自如，真是不可思议
19、，我认为是扶阳生津的结果。通过此例观察治疗早期肿瘤效果明显，是否能彻底逆转，还有待进一步观察。三、初步观察用救心汤平剂温阳补肾，增强体质，防治亚健康有明显的疗效。四、以临床报道看，中医治疗恶性肿瘤大多以扶正祛邪为原则。且有的使用大量白花蛇舌草、半枝连等清热解毒药，更加重了脾胃的虚寒，病情无明显好转。肿瘤治疗重寒凉药，轻温热药，是否存在片面性呢？是否需要另辟蹊径呢？我认为该从祛寒邪，温阳调动元气着手，因寒邪能剥削元气。五、“寒主收引、主凝滞、主痛”等传统理论是很有道理的。如我在 05 年腊月收治一整个右下肢化学烧伤因来时创面已感染的患者换药时剧痛约 1 小时后才缓解。后将室温上调 28 度左右，
20、再换药病员不感觉冷、疼痛明显减轻，时间也缩短到 10 分钟左右，这是寒主痛的一个佐症。如例四抓住头昏极疲乏，舌淡，脉沉弱等肾阳虚表现，及夜咳肺家寒，寒则凝滞，寒则疼痛等。用破格救心汤温阳散结，祛除寒邪，激发元气，使头昏乏力、骨痛、咳嗽症状迅速消失。而晚期癌症特别是经过手术、放疗、化疗后气血进一步虚弱，阳气严重亏损，而使阴寒内盛，血脉推动无力凝滞加剧，而阳虚已成为多种慢性病包括癌症晚期的共同规律。寒者当温之，而破格救心汤重用大辛大热附子为主药通十二经及高丽参等激发元气，以达到温阳散结，祛除寒邪，使阳气来复，气血畅通，症瘕可除。初步实践证明晚期癌症大剂扶阳行之有效。破格救心汤内人参等多种药已被现代
21、医学实验证明具有抗癌作用。如乌头生物碱运用于动物及胃癌患者，发现其有抑制肿瘤生长和癌细胞自发转移的作用，可诱导肿瘤细胞凋亡（见李维林治疗糖尿病中草药 P139）。待病情稳定后根据情况调理脾肾。六、晚期癌症病员的情志，饮食禁忌也是一个不容忽视的环节，如 73 岁晚期肺癌骨转移患者需杜冷丁止痛服中药后当天止痛，停用止痛剂能食稀饭，10 天后因食野生甲鱼，当晚腹胀痛，一周后去世。七、对于寒邪日久郁而化热者，当辩主次，适当配一些养阴、清热解毒之药一二味。对于毒热内蕴明显者温热药当忌之为妥。八、肿瘤病员中药内是否需配入祛风药，因本人用师父祛风散治两例 60多岁老太右肩胛肿块，及一 50 多岁妇女颈后肿块均有皮球大小，质较硬，均影响外观、影响功能，服用该散一周后全消，只两例仅供思考。九、肿瘤病人用救心酒在改善症状，恢复元气效果明显，该酒在消肿块，解毒方面仍显的力不够，（如降癌指标）。十、破格救心汤大剂加味，本人现用 52 度荞麦烧酒泡制不变质，方便、不饮酒加小量蜂蜜调服，每次只用 10ml 就能起效，用量极少而疗效神速。证明中医中药在 21 世纪救治危难重症仍有重大应用价值，因病员观察不多，发掘剧毒药的应用与研究还需同仁进一步扩大使用造福人类。参考文献：刘雪强等浅谈恶性肿瘤因于寒及其运用，中医杂志 2004 年 12 期
