1、高阶像差会降低视觉质量改进结果来源： Ophthalmology Times期刊号： 20021015作者：Cheryl Guttman MOTN01051FCN电邮文章 打印模式 分页模式 保存文件波前分析显示高阶像差和视觉质量降低的关系，尽管拥有好的视力（UCVA 20/20） 。观察显示，波前个性化切削可获得良好的视力表现。Roger F. Steinert,MD 和 Daniel S.Durrie,MD 讨论了个性化切削的好处和研究者发展此项技术的困难。 前言 眼像差计的引用在影响视觉质量的参数上给视学和眼科学者提供一个全新的理念。这项设备为运用个性化波前引导的准分子激光切削的屈光手术
2、结果的改进提供全新的方法基础。 其前景是令人振奋的，并且已获得了一些令人鼓舞的结果。然而，仍要面临许多挑战，在波前引导切削获益以及这项技术从研究领域进入临床实践之前仍有许多更进一步的研究要去做。 波前分析研究的一个重要发现：高阶光学像差-特别的慧形和球面像差-可对视觉质量形成负面的影响，即使经过球面和柱面屈光参差的最佳矫正。 慧形和成像的纹理相关，而球面像差可造成象模糊不清。那些观察提示个性化切削，除球面和柱面参差外，校正高阶像差可以尽可能的提高视觉质量。 “长久以来，眼科学家对于患者对视觉质量的不满意一直很困惑，尽管他们在高度对照的 Snellen 视力表上有 20/20 的视力，”Roge
3、r F. Steinert, MD 说。“近年来，进行白内障和屈光手术的患者对我们很感激，不是视力的原因，而是其它如对比敏感度，情感性视力和功能性视力。” 文章索引1 摘要 2 前言3 其他视觉质量因素4 可行性研究5 进一步可能性“现在，随着像差计的来临，我们对这些主观的视觉主诉基础有了一个全新的认识，在理论上有可能解决这些问题。”Dr. Steinert，波士顿哈佛医学院眼科临床副教授说，“然而，从事基础研究的科学家和工程师在解释这些他们的发现和发展该项技术方面的工作还没有完成，因而对临床研究者来说就承担着吸收和正确运用这些令人激动的新概念，在手术结果上获得相对的临床视觉改善。 其他视觉质
4、量因素 “像差计的研究显示在视觉质量主诉和存在高阶像差之间有极强相关性，这是一个振奋人心的结果，因为我们正在发展新的波前引导激光来校正高阶像差，”Dr. Durrie，堪萨斯市堪萨斯医学中心大学眼科临床副教授说。“然而，所有工作都在进行中，我们期待其在一些时日之后可转化成临床可用模式。” 个性化切削研究者面临着许多挑战，例如，激光工程师将致力于精确地将像差计提供的信息连接到引导切削参数的软件。想想在我们真正调整好传统激光切削算法之前花去了从1988 至 2000 年的时间，我们可以预料到改进个性化波前引导处理的新算法将会用去大量时间。 可行性研究 “影响光学变化，我们期望是减少或消除更高阶的像
5、差可能包括切削极少量的组织，也许只有 1um，”Dr. Steinert 说，“即使我们能计量像差并发现校准的方式，问题还是其是否可将激光处理的那么精确。如果是，我们仍不得不牢记角膜不是一片没有生命的塑料。“因此，角膜愈合相关的变化可能最终压倒校正波前参差处理后的精确。”他说。为了使光学完成结果更完美，波前引导切削研究者同时需要考虑到由于晶状体的改变，视觉像差会随着年龄而改变。此外，还可能需要一组完全新的参数用于白内障手术和植入人工晶体。 “如果基于波前分析我们最好能校正 30 岁人的视力，当其他光学因素因时间变化，个体可能在 40 岁或 50 岁视力进一步变坏，如果他/她没有进行任何初期最佳
6、校正。”Dr. Steinert 说。 他注意到存在于角膜和自然晶状体之间内的中和作用，法玛西亚公司的研究者正在探究非球面 IOL 的发展，能维持人晶状体存在的球面像差数量。 进一步可能性 诊断性器械的改进也有关联。例如，认识到用现在的器械进行眼后节的观测会受到视觉系统的像差干扰，用适应性光学可使检查者有一个更清晰的视网膜成象。 “视网膜成象的清晰度受到物体和成象之间的介质的干扰限制。”Dr. Durrie 说，“如果我们能赋予存在像差的特征，用适应性光学来抵消这些效应及恢复统一的波前来增加获得成象的清晰度是可能的。” 尽管个性化切削引入临床实践可能横向上需要许多时间，现在正是眼科学家应该开始用像差计进行患者评估的时候了，这样他们能开始了解演绎像差地形图和不同更高阶光学像差的潜在临床意义。 “我会督促每个人开始熟悉这项技术，”Dr. Durrie 总结说，“总之，在我们开始总结地形图分析诊断病情之前不知道眼睛的形状是重要的。
