1、中东呼吸综合征院感防控及救治准备工作要求,医政医管处 齐士明 二一五年六 月,背景：国家卫计委昨天对全国专家进行了培训 6月1下发了关于做好中东呼吸综合征医疗救治准备工作的通知（国卫办明电201528号） 2014年国家卫生计生委关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征病情医疗救治准备工作的通知（国卫办医函2014854号） 按照市卫生计生委领导要求，为充分做好各项准备工作，现就有关中东呼吸综合征防控工作有关软件、硬件、处置流程、防护着装、定点医院、诊断公布等事项的基本要求做一些明确。,一、硬件方面 隔离区域。各医疗机构应在本机构门诊、急诊、感染性疾病科（发热门诊）等诊疗区域设置发热患者分诊台，配
2、备非接触式体温测量仪。在该分诊台附近设置或划定留观隔离场所，以便随时启用。 设施设备。在隔离场所备有常规医疗检查设备，放置患者污物收纳设备和消毒药品。医院也可在适当位置设发热患者总分诊台，并设置明显指引标识。 布局调整。在去年的督导检查中有的医院感染性疾病科布局欠合理。各单位要按照院感防控要求对重点科室的接诊诊室、医患通道、应急诊室等设置要明确，对不合理要及时调整。,二、软件方面 方案制定。各医疗机构要结合有关要求和本院实际制定接诊处置方案。明确各个环节的负责人、联系人。以便在发现可疑病例时能够快速处置。 全员培训。各医疗机构要对全体医务进行教育和培训。包括后勤保障人员，如保安等。 物资准备。
3、在重点科室和部位要配备合格的、充足的防控用品，并能够随时取用。 综合演练。各单位要对本院的接诊处置方案进行综合反复演练，发现问题，调整不合理部分，确保方案有可操作性。,三、处置流程 分诊。各医疗机构领导要树立关口前移的理念，把可能出现的患者在分诊阶段即被发现，而不是等到进入诊室、进行病区。从而实现更少的医务人员和其他患者的接触目的。 当确定发热患者有中东疫区旅行史或相关接触史，仍属于14天潜伏期内的患者时。分诊工作人员应使用非接触式体温测量仪对患者进行体温测量。并与患者保持适当距离。,隔离。门诊、急诊等分诊工作人员应将可疑患者留滞在本区的隔离观察场所，或陪同患者到就近的隔离场所，不得让患者自行
4、前往发热门诊就诊。对临时留观患者应遵循就近与有限的人员、环境接触原则，减少患者在院内的流动。 报告。分诊工作人员在将患者引导至隔离留观场所后，应立即向院内主管部门报告，并停止本分诊台的分诊活动。尽量减少其他人员接触。,接诊。各医疗机构内接诊有可疑为中东呼吸综合征的患者时，应立即启动应急预案，疏导其他患者到备用筛查分诊台（点）或诊室继续分诊或诊疗。 医院应安排名医生对患者进行问诊排查。并将诊查结果向本院专家组报告，由本院专家组做好判定。尽量减少不必要人员参与。 如诊断为其他疾病，则按其他疾病继续诊疗。如符合中东呼吸综合征“疑似病例”的“临床诊断”要求时，应按首诊负责制要求，将患者继续留在隔离场所
5、。,转诊。发现中东呼吸综合征疑似病例或确诊病例时，原则上需要转运到定点医院救治。病情不适宜转诊的，就地进行积极救治。 医疗机构应根据专家组判定结果，当确认符合诊疗方案“疑似病例”条件时，接诊医疗机构应即刻联系北京急救中心（120）埃博拉出血热24小时调度专线（电话：65255678），转运至北京市定点医院进一步诊疗。接诊医疗机构应按规定向有关部门报告。,诊疗：各医疗机构，就根据患者病情，按照国家卫生计生委下发的诊疗方案，制定有针对性的诊疗方案。救治方案应体现中西医结合的要求。没有中医药参与的治疗方案不是完整的方案。没有中医药参与的救治不是全力全面 四、防护着装 各发热患者分诊台工作人员，应根据
6、标准预防和额外预防的原则进行防护。 发热门诊、急诊、呼吸科等重点科室医务人员，应按标准预防原则和指南以及可能暴露的风险着装。 国家防控指南明确：医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。共有5条要求。,伦理。所有医务人员应基于保障医疗安全和保障自身安全的前提下，开展相应的诊疗工作。因此做好防护工作是做好医疗救治工作的前提和基础，是不能违反的基本原则。任何个人无权在没有合理防护的情况下开展传染病的诊疗工作。 所有参加传染病诊疗活动的人员必须业务精通，心细胆大，胸有成竹，标准明确，并服从组织安排。要有大无畏的勇敢精神，还要有科学严谨的态度，所有的重大传染病疫情病例的诊疗活动，必须是有组
7、织有领导的统筹安排，而不能放任。,五、定点医院 2013年北京市卫生局关于做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（京卫医字2013160号），指定北京地坛医院和北京佑安医院为我市中东呼吸综合征病例接收的定点医院。 六、诊断公布 首例确诊：按国家卫生计生委“诊断程序”要求，需根据国家CDC复核检测结果，由省级临床专家组进行诊断，并报国家卫生计生委备案。,信息公布：各医疗机构在末经市级专家组确认前，不能发布确诊信息。后续病例不需国家CDC复核。 确诊专家：北京地坛医院和北京佑安医院要分别成立由感染、重症、院感、呼吸、中医副主任医师以上专家组成的医疗会诊及救治专家组，按市卫生计生委有关要求，开展市级会诊、医疗救治及确诊工作。 市卫生计生委将根据情况和收治医院请求，抽调其他专家协助会诊及救治。,首诊负责：各级各类医疗机构要严格执行首诊负责制，建立院内专家会诊小组。各区(县)卫生局要建立医疗救治专家组。市卫生局按照疫情应急响应等级要求，适时启用专家听班制度。 信息报送：患者病情摘要，每天报医政处指定邮箱。 各级医疗机构的领导有高度重视，要以敏锐的洞察力，高效的执行力、严谨的控制力、使命的主动力，做好中东呼吸综合征等各类重大传染病疫情病例的救治及院感防控工作。,谢谢 !,
