申请信息表范本.doc

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国际申请信息表1. 申请人姓名或名称:中文:中国科学院西安光学精密机械研究所 英文: (注:如果申请人是公司, 请注意这里填写的名称 应与公司签章一致)2. 申请人详细地址及邮编:中文: 英文: 3.发明人姓名及顺序(请按所要求的公布顺序填写)1 2 3姓(中)姓(英)名(中)名(英)地址(中)地址(英)国籍(国家)住所(国家)居所(国家)指定国家选定国家进入国家4. 是否要求优先权: 是 否如有优先权要求,请提供相应得优先权信息:优先权申请日: 优先权申请号: 优先权申请的国家或地区: 5. 提交国际申请的语言: 中文 英文(注:后续程序中国际申请的任何修改、国际申请文件缺陷的更正都必须使用申请时使用的语言)6. 是否包含序列表: 是 否(如包含序列表,请提供序列表计算机可 读文本)7. 是否涉及微生物或其它生物材料保藏: 是 否(请出具保藏及存活证明)8. 是否个人申请: 是 否(个人申请可以减缴 90%的国际 申请费)9.该申请拟进入国家:10.联系人信息(贵方接收各阶段报告、通知书、 给与相关指示的联系人):姓名: 先生/女士寄信地址及邮编: (将被默认为转文的邮寄地址)电话: 传真: E-mail: 11. 转文方式: 邮寄 E-mail 传真 面取(主要包括:报告函、提交专利局的文件复印件及专利局发出的通知书原件)

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