aq-b2-4文明施工费用报审表.doc

1安全防护、文明施工措施费用支付申请表 AQ-B2-4 编号工程名称 在施部位致 (监理单位) 我方已落实了 安全防护、文明施工措施。按施工合同规定，建设单位在 年 月 日前支付该项费用共计(大写) (小写) ，现报上安全防护、文明施工措施 项目落实清单， 请予以审查 并开具费用支付证书。附件：安全防护、文明施工措施项目落实清单。施工单位 (盖章) ： 项目经理(签字) ： 年 月 日 2注：本表由施工单位填报，建设单 位、 监理单位、施工单位各存一份。