1、浅谈新医院筹建工作的几点体会滨海医院筹备办 张洪改革开放以来，人民群众的生活水平有了很大的提高。随着物质生活水平的提高，群众对医疗服务和医疗环境要求也日益增长。即医院功能的功能不仅仅是“医” ，而是“医” 、“疗”和保健并重的综合服务。许多医院通过改革和调整不断满足群众需求，但由于原有条件的限制，改革和调整的效果往往达不到最佳，或跟不上时代的发展步伐，群众还是不满意。因此建设新的现代化的综合示范性医院提上日程。如何筹建新的现代化综合医院呢？医院是一个重要而且复杂的社会单元，筹建它，首先要求有一个高素质的、思想先进的筹建团队。这个团队应熟悉医院的实施、熟悉医院建筑的特点、熟悉医院建设的程序、熟悉
2、相关的建设法规、具有与各部门良好的协调和沟通能力。这个团队应包括医院的组织人才和管理人才，人力资源管理人才、建设管理人才等等。筹建团队的组织者和管理者是整个团队的核心和灵魂人物，是整个团队能否完成筹建的艰巨任务的关键，只有一个从事医院管理工作多年、非常熟悉医院各种设施及设备、有着丰富的管理经验的高级管理人才才能胜任此工作。而筹建团队中的建设项目管理是关键工作之一，项目管理的好坏直接关系医院建设的快慢、医院建设质量的好与坏和建设费用的低和高，因此建设管理人才应具有良好的沟通技巧和协调能力，能做好与政府各部门的沟通和协调工作；熟悉医院建设的程序和建设招标程序。团队的各成员可能以前都是医生甚至是院长
3、，以前都是属于“ 坐位 ”即在 为患者服 务的固定岗位上，运用自己的医学知 识为患者提供良好的服务（属求医问药，相当于被动状态）。参与到筹建工作后，要求迅速转变观念，调整心态，重新定位，清楚分工，以筹建项目管理（可比作业务员或业务经理，相当于主动状态）的身份，团结在组织者周围，积极努力，主动和政府各部门沟通和协调，甚至市委、市人大、市政协各部门，又好又快地完成项目的筹建工作。筹建的具体实施分为项目建议书阶段、可研阶段、初步设计阶段、施工图阶段和施工及开业准备阶段五个阶段。下面对各阶段进行进一步详说。第一阶段，项目建议书阶段是整个项目的开始阶段。是可行性研究以前，业主提出建设意向及立项阶段。具体
4、实施有以下几个步骤。1、卫生行政部门根据卫生资源配置需求提出医院项目建设意向后，筹备组需（到深圳市建设工程交易服务中心）进行项目建议书编制的咨询单位招标工作。招标工作可选择有经验的招标代理机构进行，也可自行按市建设工程交易服务中心固定的招标工作程序，从招标书编写、发公告、发标书、投标开标到中标结果公示等逐步进行。项目建议书编制过程中如有必要，可自行组织专家讨论会，听取各方面专家的意见。 （沟通部门：深圳市建设工程交易服务中心、市建筑工务署前期处）2、项目建议书编制单位确定后，进入建议书编制过程中。筹建组一定要与编制单位明确项目建设的必要性，并就项目的投资规模、原则等重点问题进行论证。根据深圳市
5、重大投资项目审批制度第二阶段改革方案要求，项目建议书编制过程为 50 个工作日，其中包括建议书、可行性研究报告编制招标约需 10 个工作日（建议书和可行性研究报告编制单位招标在一起进行，其实招标准备和实施工作总共约需 30 天），项目建议书编制约需 25 个工作日，项目建议书评审约需 15 个工作日。 （沟通部门：市卫生局、建议书编制单位）3、项目建议书编制完成后，送交深圳市发展和改革局进行项目建议书的评审和审批工作。评审工作由市发改局下属投资项目评审中心进行，评审工作按深圳市重大投资项目审批制度第二阶段改革方案规定需 15 个工作日，在项目建议书编制过程中邀请评审中心的相关负责同志参与，可起
6、到事半功倍作用。项目建议书评审通过后，送交市发改局社会处进行项目建议书的审批工作。 （沟通部门：市发改局社会处、市政府投资项目评审中心）4、项目建议书的审批完成，市发展和改革局下达批复意见。下一步工作是落实项目用地，项目用地如果已经落实，则直接进入下一程序进行环境影响评价和安全评价。如果未落实则应向市规划局申报选址意见书（项目单位 3 个工作日），市规划局将于 10 个工作日内完成对选址意见书的批复。选址完成后应向市国土房产局申报用地预审工作（按规定 12 个工作日内完成预审）。最后（通过市政府办公厅）报市政府批地委员会批地审定（如果不是储备用地则需进行征地工作）。 （沟通部门：市规划局、市国
7、土房产局、市政府办公厅）5、选址意见书下达后，进入项目建议书最后一个程序，即对项目进行环境影响评价和安全评价程序。首先与市环保局项目审批处沟通并征求相关意见，按市建设工程交易服务中心的规范程序进行招标工作（5个工作日完成），确定环境影响评价书和安全影响评价书的编制单位，完成环境影响评价书和安全影响评价报告书的编制（规定30个工作日内完成）。编制完成后分别上报市环保局进行审批工作（规定12个工作日）。期间市环保局项目审批处会委托专业机构组织对项目环境影响报告书召开专家评估会。专家会通过后，市环境保护局会作出关于深圳市某医院建设项目环境影响报告书的批复，认为在严格执行报告书中涉及的各项安全防范措施
8、的前提下，同意项目的建设，并对项目的选址及环保要求做出了具体的规定。 （沟通部门：市环保局项目审批处）第二阶段，可行性研究阶段1、可行性研究报告由中标的报告编制单位编制，如有必要可咨询相关专家的意见。 （35 个工作日）2、可行性研究报告的专家评审工作由市发改局的政府投资项目评审中心组织。 （15 个工作日）3、可行性研究报告由市发改局的社会处和投资处（沟通部门）审批。 （12个工作日）市发改局下发关于医院建设项目可行性研究报告的批复，确定项目建设规模为：占地面积、建筑面积、床位、停车位，项目总投资估算。4、用地方案图审批（市规划局和市国土房产局，10 个工作日）5、用地规划许可证（设计要点）
9、审批（市规划局，12 个工作日）如需拆迁还需国土房产局进行拆迁许可证的发放。第三阶段，初步设计阶段。初步设计阶段包括工程方案设计（25个工作日内完成），方案审查（10 个工作日内完成），初步设计及审批，概算编制及评审等几个步骤。1、工程方案设计包括工程方案招标（5 个工作日），招标工作可按市建设工程交易服务中心的规范程序进行，因工程方案招标可能要组织专家评审会，可委托专业的招标代理机构组织相关的程序运作。通过方案评标确定工程方案和设计公司后，应报市规划局设计处进行设计方案审查工作（25 个工作日）。同时因医院为大型公共建筑，在方案确定阶段应报送市民防办进行人防的设计审核，市民防办出具人防建设意
10、见书（6 个工作日）。民防的设计要求为地上建筑面积的 2%为地下人防建设面积。 （沟通部门：市规划局、市民防办）2、方案审查通过后即进行初步设计（80 个工作日），其中包括招标工作 30 个工作日，在实际操作中往往省去此部，招标工作与方案及施工图设计一起发包，实际初步设计时间为 50 个工作日。在初步设计进行的同时，用地初步勘探的招标和实施，水土保持方案的招标和实施同步进行。这两项的招标工作都在市建设工程交易服务中心进行，都按交易中心规范程序进行（约需 5 个工作日）。用地初步勘探约需 35 个工作日，水土保持方案的编制约需 15 个工作日。此两项工作都由中标的有资质的专业公司实施。3、在初步
11、设计完成和水土保持方案编制完成后，应将此阶段的设计成果报送有关部门进行初步设计的审批工作。其中水土保持方案应报送市水务局（需 10 个工作日）。初步设计图纸应同时需报送市规划局设计处进行初步设计的规划审批（需 7 个工作日），需报送市消防局进行消防设计核准（需 10 个工作日），需报送市民防办进行人防报建审核（需 10 个工作日），报送市安监局进行安全设施设计审查工作。 （沟通部门：市规划局、市水务局、市消防局、市民防办、市安监局）4、初步设计的审批工作完成后，即进入概算书编制程序。概算编制由设计单位完成，不需再次招标。概算编制约需 35 个工作日。概算编制形成概算书报送市发改局评审中心进行概
12、算评审（15 个工作日）。评审通过后上报至市发改局社会处进行概算审批程序（12 个工作日）。（沟通部门：市发改局评审中心、社会处）第四阶段，施工图设计阶段。施工图设计阶段是筹建工作中前期建工作的最后一环，完成后，工程将正式进入工程建设施工阶段。本阶段包括概算的人大审批，发改局的投资计划下达，详细勘察招标和施工，施工图设计，施工图审查，施工预算书编制，标底审核及施工许可，施工招标等等。1、概算通过市发改局审批后，再将审批结果上报至市人大审批（时间待定），人大审批通过后再由市发改局投资处下达投资计划（5个工作日）。2、详细勘察的招标工作可提前进行，按市建设工程交易服务中心规范程序进行（5 个工作日
13、）确定详细勘察的施工单位。在下达投资计划后可立即开始详细勘察工作（约需 35 个工作日）。在详细勘察后进行施工图的设计工作。3、施工图设计由方案设计单位做不需再次招标，施工图设计约需 75 个工作日。施工图设计完成后送专业审图公司进行施工图的审查工作（10 个工作日内完成）。4、施工图审查完成后进行施工图的预算书编制，预算书的编制由深圳市建筑工务署合同预算处实施，并将预算标底报市审计局政府投资审计专业局办公室进行标底审核工作。5、标底审计通过后，可进行施工招标工作，施工招标工作全面由市建筑工务署进行约需 30 个工作日。在施工图设计完成后还应进行以下工作， （1）、市规划局办理工程规划许可证；
14、（2）、进行招标备案工作；（3）、市水务局排水管理处办理排水许可手续；（4）、市建设局办理开工许可证。第五阶段，施工及开业准备阶段。政府工程实行代建制，施工方面的事务管理全面由市建筑工务署接管，筹建工作中的建设筹备工作基本完成。而涉及到开业准备却刚刚开始，包括设备采购，人才引进，服务采购等等。总观全部筹备工作，在项目建议书和可行性报告阶段最为关键，而初步设计阶段和施工图设计阶段筹备工作最为繁重，在这几个阶段涉及到与多个行政主管部门协调和办理各种报批报审工作。另根据筹建的相关要求及实施步骤，可将设计阶段的工作分为三大部分，即招标工作，报批工作和设计工作，应以设计工作作为主线，在中间穿插进行招标和
15、报批工作。具体如何组织见（附表一、筹建医院工作设计阶段计划表）。筹备工作中应注意与政府各部门的沟通技巧。在具体的设计审查过程中，可能由于对各部门的审查程序和审查要求不熟悉的地方，这要求筹建者发挥主动工作的精神，提前到各部门熟悉各部门的审查程序和审查要求及相关负责人。在有条件的情况下可要求各相关部门参与到设计过程中，在过程中完成审查程序。实施工作中应注意的其它情况。现在实行的招标制度为公开招标制度，深圳市工程招标在市建设工程交易服务中心办理，包括公示、发标书、答疑、投标开标和中标公示等步骤，手续繁多，影响到筹建进度。因此可建议尽可能提前进行招标或部门招标工作。总之，如何筹建一个现代化医院是一项全
16、新而又繁复的课题，它要求筹建团队，在熟悉程序和法规的基础上，团结努力，在实践中不断总结经验，在筹建工作中进一步提高个人和团队的能力才能做好整个筹建工作。附表一、筹建医院工作设计阶段计划表。附表二、深圳市重大政府投资项目审批制度第二阶段改革方案流程图。附一、筹建医院工作设计阶段计划表1、 以设计为主线（粗黑线） ；2、 灰色块为关键工作，红色块为影响工作审批程序；3、 左上角为计划开始日期，工作括号内为限定本工作最长时间，单位：天。4、 对于在本工作中涉及到要求行政审批的部分，拟邀请相关行政部门参与指导。5、设计和设计咨询招标排在设计工作开始前。方 案 设 计（ 60）招标工作报批工作水 土 保
17、 持 招 标施 工 招 标（ 40）监 理 招 标（ 30）详 勘 招 标（ 30）造 价 咨 询 招 标初 步 设 计（ 50）人 防意 见(6)概 算 编 制（ 30）设 计审 批(10)人 防审 核(10)消 防核 准(10)方 案 编 制（ 15）方 案 审 查（ 10）施 工 图 设 计（ 60）预 算 编 制（ 20）开 工临 设 、 平 整 场 地 (10)详 勘 施 工（ 35）概 算 评 审（ 15）概 算 审 批（ 12）人 大 审 批下 达 投 资 计 划规 划许 可(12)招 投标 备案 (5)排 水许 可（ 5）标 底审 计(15)施 工许 可(5)方 案审 查（ 7）施 工图 审查 (15)
