1、颈部肿块鉴别诊断,颈部肿块分类炎症:急慢性;特异性非特异性感染外伤:血肿、假性动脉瘤肿瘤: 良恶性:良性多见 恶性:原发性、转移性;畸形:血管瘤、囊肿,颈部肿块鉴别诊断,一般规律病程:7天是炎症,7月是肿瘤,7年是畸形性质:肿块中80%为非恶性,恶性中80% 属转移,转移中80%来自头颈部位:左锁骨上转移性肿瘤来自于左 胸、腹部 右锁骨上转移性肿瘤来自于右胸,颈部肿块鉴别诊断,各部位常见肿瘤种类颈中线:甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿胸锁乳头肌区域:转移性肿瘤、神经源性肿瘤、 鳃裂囊肿、颈动脉体瘤颌下三角:颌下腺肿瘤、淋巴结炎颌后区域:腮腺肿瘤、神经源性肿瘤颈后区域:淋巴结炎、转移性肿瘤,颈部肿块鉴别
2、诊断,辅助检查手段B超CTMRIDSA穿刺病理学检查细胞学组织活检,颈部肿块鉴别诊断,炎症 病程短,局部疼痛、触压痛明显,肿块变化较 快,抗感染治疗有效良性肿瘤 肿块生长缓慢,无触压痛,肿块表面光滑,质地中等原发性恶性肿瘤 肿块进行性生长,病程较短,表面欠光滑,质地较硬,活动较差,颈部肿块鉴别诊断,转移性肿瘤 多位于胸锁乳头肌区,进行性生长,活动欠 佳。多伴有原发灶症状畸形 病程长,生长缓慢,触诊囊性感明显,穿刺 可获囊液或血性液体,颈部肿块治疗原则,炎症:抗感染良性肿瘤:手术原发性恶性肿瘤:化放疗,手术转移性肿瘤:放疗、颈清扫术畸形:手术为主外伤:手术为主,颈部的先天性疾病,甲状舌管囊肿及瘘管病因:胚胎期甲状舌管未退化或未完全退化分类:完全性外瘘口、内瘘口(舌盲孔)不完全性仅有外瘘口位于颈部中线区域诊断:颈部肿块或瘘口、影像学,同位素等治疗:手术切除,甲状舌管囊肿,甲状舌管 囊肿,甲状舌管瘘管及囊肿,血管瘤,血管瘤,鳃裂囊肿及瘘管,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,颈部恶性肿瘤,颈部转移性恶性肿瘤头颈部转移性恶性肿瘤鼻咽癌(60-80)扁桃体恶性肿瘤下咽癌喉癌甲状腺癌鼻腔鼻窦恶性肿瘤颌面及口腔恶性肿瘤,谢谢,