1、脑出血intracerebral haemorrhage,ICH,临床005班 韩麦,危险因素,高血压：最重要的可干预危险因素血清胆固醇吸烟、饮酒医源性ICH：华法林、阿司匹林、溶栓剂,血清胆固醇,血清总胆固醇水平低与ICH间的相关性机制？治疗高胆固醇血症不会增加出血危险,正确的诊断,中年以上急骤起病的意识障碍和肢体瘫痪局灶性神经系统定位体征病史辅助检查：CT需与其他脑血管病鉴别仅凭临床表现和病史不能诊断ICH，也不能与缺血性卒中相鉴别,预后预测因素,预测因素 预后良好 预后不良GCS 9 8插管 不需要 需要血肿量 60ml/50ml 61ml/51ml脑室出血 无 有血肿扩展 无 有血肿位
2、置 幕上 幕下占位效应 无 中线移位，脑疝形成患者年龄 年轻 年老,急诊处理,对疑为ICH患者头颅CT监测生命体征心电图、血电解质、血糖、血气、凝血所有ICH患者都应予吸氧,卒中单元（stroke unit，SU）,AHA、EUSI等：ICH患者都应在SU治疗,血压的处理,AHA：平均动脉压130mmHg紧急降压治疗收缩压180mmHg，舒张压105mmHg可推迟降压收缩压200mmHg易导致血肿扩大低血压首先补充血容量，纠正后血压仍低升压药,降低颅内压,甘露醇过度通气脑室引流激素的治疗：不推荐,其他内科治疗,深静脉血栓肺炎肺栓塞体温38.5C：扑热息痛/物理降温下呼吸道、泌尿道感染：使用抗生素预防用药抗癫痫1个月（AHA）,ICH的外科治疗,AHA、PECMSM：小脑出血，脑干受压的昏迷患者急诊手术治疗SIGN、SNPCG：颅内中等大小血肿、临床症状进行性加重或颅内压增高者考虑手术治疗AHA：年轻患者脑叶出血的出血量50ml，且病情进行性加重应考虑手术治疗,无效的治疗方法,皮质激素：ICH治疗中不推荐使用甘油静脉放血、右旋糖苷,预防,
