1、第三军医大学大坪医院眼科,交替遮盖与不遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较,对于屈光不正性弱视一般采用 配戴合适的矫正眼镜及精细作业，红光等加强治疗，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但对于是否遮盖争议较大。,我们就此对交替遮盖与不遮盖治疗屈光不正性弱视的患儿进行调查，看是否有疗效的差异和立体功能方面的改变，现将调查结果报告如下：,对象与方法,对象 2001年4月至2002年1月在我科门诊诊断为双眼屈光不正性弱视 5-8岁患儿共58例（116眼）男性26例，女性32例。,双眼视力差距不大（1行者）多为双侧性、有立体功能或部分立体功能均为远视或伴有散光。,方法 门诊建立档案，给予散瞳检影验光后明确诊断
2、，排除斜视、屈光参差及剥夺性弱视等。 患儿每月门诊复查，采用国际标准视力表和颜氏立体图检查并登记，观察1年。,分组试验： 遮盖组33例（66眼）双眼交替遮盖，即3：3或5：5，配镜后给予红光及精细作业训练。 非遮盖组25例（50眼）配镜后给予红光及精细作业训练。,判断标准：1. 根据1987年9月制定的弱视治疗疗 效评价标准为： 基本痊愈：视力恢复到 0.9； 进 步：视力提高2行； 无 效：视力退步、不变或仅提高1行者.,2. 根据颜氏立体图检查视差变化为: 增 强：立体视锐度提高2行; 减 弱：立体视锐度下降2行; 无变化：立体视锐度无变化或在1行以内。,结 果,表1 治疗后矫正视力情况
3、基本痊愈 进步 无效 合计遮盖组 39 26 1 66 非遮盖组* 30 20 0 50 * P0.05,两组屈光不正性弱视患儿在近1年时间治疗后，矫正视力均提高，两组差异不大。,表2 治疗后立体功能情况 增强 减弱 无变化 合计遮盖组 5 13 15 33 非遮盖组* 17 0 8 25 * P0.01,两组屈光不正性弱视患儿治疗后，用颜氏立体图检测立体视锐度，两组差异明显。,讨 论遮盖疗法的意义： 遮盖健眼，迫使弱视眼黄斑中心凹接受外来物象的刺激，激发其功能，以达到提高视力，恢复正常固视，使双眼视力平衡。,遮盖健眼，可消除来自健眼对弱视眼的抑制，阻断两眼视网膜对应异常，重新调整和建立两眼正常视网膜对应，为恢复两眼视功能奠定基础。,轻度和中度屈光不正性弱视患儿，因双眼视力差距不大，没有双眼物象融合障碍及竞争抑制作用，故不引起黄斑抑制。,治疗弱视的目的在于提高视力的同时恢复立体功能。我们观察发现用交替遮盖与不遮盖治疗屈光不正性弱视患儿视力均提高，两组差异不大。而立体功能差异显著，非遮盖组的立体功能恢复明显高于遮盖组。,使用交替遮盖可能会破坏双眼立体功能，时间越长也许破坏的程度越深。有关这方面的研究还需要临床进一步的观察。,结 论屈光不正性弱视患儿的治疗： 首先配戴合适的矫正眼镜，辅以精细作业，红光等加强治疗。酌情使用交替遮盖。,谢 谢 !,
