1、中医妇科学教研室,女 性 生 殖 系 统 生 理,第一节 妇女一生各时期的生理特点,女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体 -卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。,新生儿期,从出生4周到12岁左右称幼年期（childhood）,幼年期,出生后4周内称新生儿期（neonatal period）,青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescence or puberty），世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。,全身发育身高、体型生殖器官的发育第二性征乳房、阴毛、皮下脂肪月经来潮是青春期开始的重要标志,初潮后头两年 内55%-95%月经周期为无排卵性
2、,青春期的生理特点：,卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性 成熟期（sexual maturity）。一般自18岁左右开始逐渐 成熟。,性成熟期,国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（senility）卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。,围绝经期,妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁, 历时10余年.,绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。 绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间, 4 0岁 以前绝经称卵巢功能早衰。 绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。,老年期,第二节、月经及月经期的临床表现,
3、月经的定义 月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrual cycle），一般为28-30日。,月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml. 月经血的特征 为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、 宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部 下坠感。,第三节、卵巢的功能及其周期性变化,卵巢
4、的功能,卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激 素， 这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。,卵巢的周期性变化,卵泡的发育及成熟 生长卵泡,卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为1.2-2.0cm。, 成熟卵泡 生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。,排卵,排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭,黄体形成,排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵 泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。,黄体退化,在排卵后9-10日退
5、化。外观色白称白体。,正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。,中医妇科学教研室,第四节 月经的内分泌调节,月经的周期调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴，此轴受中神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称门脉循环。,性腺激素释放激素 GnRH 它是一种十肽激素，促使垂体合成 和释放促黄体生成素LH和促卵泡生成素 FSH呈脉冲式分泌。生乳素抑制素 PIH 调节垂体的生乳激素分泌和释放。,丘脑下部性调节激素及其功能-丘脑下部释放和抑制 激素调节,月经周期的调节激素 FSH 促卵泡生成
6、素 刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌 LH 促黄体生成素 是一种糖蛋白激素 促进生长和成熟卵泡内 的 颗 粒细胞产生孕酮 生乳素 是由198个氨基酸组成的蛋白激素。,垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体,调节生殖功 能,分泌多种激素,卵巢分泌的性功能调节激素,雌激素 孕激素 雄激素,中医妇科学教研室,下丘脑,垂体前叶,门脉循环,PIH,TRH,GnRH,FSH,卵 巢,P,E,黄体,排卵,增生期,T,LH,PRL,子宫,卵泡发育,分泌期,正反馈,负反馈,下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节,中医妇科学教研室,当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高，出现泌乳闭经综合症
7、。当甲状腺功能减退，TRH升高，也可出现泌乳闭经综合症,第五节 月经的周期性变化,促卵泡素的周期性变化高峰在卵泡期末，排卵前24小时。 促黄体生成素 在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。 雌激素 随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个峰在黄体发育时排卵后7-8天。 黄体素排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后 7-8天高峰。,调节激素的周期性变化,中医妇科学教研室,1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31,36,37,日期,x x x x,x x x x,X 表示月经,双向基础体温,子宫内膜的变化,增生期 周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。,分泌期 周期的15-19天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚 分泌期早期：排卵后6-10天 分泌期晚期：排卵后11-24天 雌、孕激素分泌量下降 内膜脱落，出血,子宫颈及其分泌物的周期性变化,前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝10cm 以上，玻璃涂片羊齿状结晶,阴道变化,排卵前上皮增厚，表层细胞增多，角化细胞内糖原丰富，排卵后阴道上皮细胞转为中层,中医妇科学教研室,Thank You！,
