1、 吉林省 社会保障卡申领登记 确认 表 （机关事业 企业 ） 单位编号： 单位名称 ： 登记日期： 年 月 日 申领人资料 信息栏 修改栏 照片框 *姓 名 *性 别 男 女 证件类型 身份证 护照 军官证 士兵证 港澳台通行证 临时身份 证 户口本 外国人永久居留证 警官证 其它 *证件号码 *证件有效期 *出生日期 年 月 日 *民族 *联系电话 本人近期 1 寸 、 免冠 、 白底彩色 证件 照（符合居民二代身份证标准的照片） 户籍性质 农业 非农业 *邮政编码 *通信地址 专属职业 公务员 事业单位员工 公司员工 军人警察 工人 农民 管理人员 技术人员 私营业主 文体明星 自由职业者
2、 学生 无职业 专属行业 未知 邮电通讯行业 房地产行业 交通运输行业 法律 /司法行业 文化 /娱乐 /体育行业 媒介 /广告行业 科研 /教育行业 医疗行业 计算机 /网络行业 商业贸易行业 财政行业 税务行业 咨询行业 社会服务行业 旅游 /饭店行业 部队系统 证券行业 银行业 保险行业 其它金融行业 采矿业 建筑业 工业 制造业 水电气供应 机关团体 农林牧渔 *卡联名银行 工商银行 农业银行 中国银行 建设银行 交通银行 邮储银行 吉林银行 代办人 资料 姓 名 身份证号码 性 别 联系电话 签字 确认栏 请认真填写核对个人信息并签字同意。 申领人（或代办人）签名： 办理日期： 年 月 日 经办 负责 人签名（或盖章）： 办理日期： 年 月 日
