1、烧伤伤员的护理burn nursing,护理学院 沈燕,教学目标,了解烧伤的病理生理熟悉烧伤面积、深度的估算熟悉烧伤的处理原则掌握烧伤的护理,常见烧伤类型,a ) 热力烧伤 占90 如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽b ) 化学烧伤 占7 如强酸、强硷、磷、镁等c ) 电烧伤 占4d )放射性烧伤，闪光烧伤等,病理生理,急性渗出期感染期修复期,临床表现,烧伤面积：手掌法、新九分法烧伤深度：三度四分法烧伤严重程度病程演变一般规律,烧伤严重程度评估,轻度烧伤 总面积9以下的度烧伤中度烧伤 总面积1029，或度烧伤面积10以下。重度烧伤 总面积3049，或度面积1019；或总面积不足30，但全身情况较
2、重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。特重烧伤 总面积50以上，度20以上。,处理原则,现场救护：尽快除因(文)-迅速脱离-抢救生命 呼吸道通畅 -生命体征监测 - 创面评估、简单有效处理-尽快转送住院治疗： 休克期 感染期 瘢痕期,休克期,原则：预防及早期抗休克方法：补充血容量Evens公式：第一个24小时晶胶体补液量 = 体重(kg) * 烧伤面积 (II0III0 %) * 1.5另加每日生理需水量2000ml分配：晶胶体分配（1/2、1/4、1/4） 水分平均分配注意事项,举例,烧伤面积50（00），体重60kg，第1个24小时输入量：电解质溶液5060103000ml（其中等渗盐
3、溶液2000ml，等渗碱性溶液1000ml）胶体液5060051500ml基础水份2000ml输入总量6500ml伤后8小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第1个24小时的一半，共2920ml，以后16小时亦输入剩下的3580ml。第2个24小时输入量电解质溶液1500ml，胶体液750ml，水份2000ml，共4250ml。,感染期,II0 创面处理III0 焦痂创面处理感染创面处理（烧伤创面脓毒症）,护理评估,受伤史受伤严重程度生命体征是否稳定？呼吸道是否通畅？有无休克指征（出血情况）？创面的评估心理、社会支持情况,护理诊断,皮肤完整性受损体液不足组织灌注量不足自我形象紊乱有感染的危险有窒
4、息的危险营养失调 低于机体需要量,护理,一般护理休克期护理创面的护理感染期护理恢复期 护理（心理）,一般护理,精神护理疼痛护理保证营养促进愈合运动康复护理防治并发症,休克期护理,尽快恢复体液平衡，保证有效循环血量严密观察病情a) 严密监测病情（尿量、神志、脉搏、血压、CVP等）b) 体液疗法c) 先晶后胶、先盐后糖，先快后慢，见尿补钾,创面护理,不同疗法的护理（包扎、暴露、半暴露）使用 烧伤专用翻身床（大面积如躯干）浸浴疗法（感染者）植皮护理自体植皮术同种植皮术异种植皮术混合植皮术,感染期护理,严格消毒隔离制度严格无菌原则严密观察病情做好口腔、会阴等基础护理定期做空气、分泌物的培养加强营养,恢复期护理,加强心理护理加强营养摄入指导康复功能锻炼,
