1、認識氣切照護,主講者:陳韋如 專科護理師,何謂氣管切開術?,氣管切開術是從頸部切開氣管放置氣切套管的一項外科手術.目的是讓空氣進出肺部.,何時要做氣切?,上呼吸道腫脹或是腫瘤,例如鼻咽癌.口腔癌等等.長期使用呼吸器.例如中樞神經病變.肺部疾病等等.呼吸道有大量唾液或痰液無法清除需時常抽吸.,氣切流程,在醫師專業評估之下必須執行氣切,對病人有利及方便日後長期照顧.告知病人及家屬由其討論協商後決定氣切.照會外科.,氣切流程,由耳鼻喉科或胸腔外科醫師詳加解釋後簽手術.麻醉等同意書.安排手術日期.時間.在病人情況穩定之下執行;手術前如有凝血問題會先行矯正之.,氣切手術過程,通常在開刀房或是加護病房執行
2、手術.開始時會給予鎮定,局部麻醉使病人在手術過程中不會感到痛楚. 外科醫生先切開頸部氣管在喉結或喉頭之下的位置,然後放置氣切套管.將氣囊打入約10c.c.空氣,再用帶子固定好.,解剖圖,氣管內管,氣切低壓套管,Bivona,Low pressure,氣切合併症有哪些?,傷口出血感染喉頭損傷吞嚥困難情緒上驚慌,如何做氣切照顧?,固定方式: 鬆緊適中,以一指能伸入脖子與帶子間為原則,可用魔術帶固定.潮濕方式: 因空氣不經鼻腔,缺乏溫暖濕潤功能,乾燥的空氣會使氣管的分泌物跟痰增加,若有使用呼吸器或氧氣設備必須使用加熱潮濕瓶.,如何做氣切照顧?,潮濕方式: 若不需使用呼吸器或氧氣設備時,可用塑膠小葯杯
3、覆蓋潮濕紗布放在氣切套管開口上,隨時保持紗布潮濕清潔.,如何做氣切照顧?,換藥方式: 傷口乾淨,每日一次,使用優點棉棒消毒再用紗布覆蓋. 有分泌物傷口,必須隨時清潔 消毒,更換敷料.,如何做氣切照顧?,抽痰注意事項:聽到痰音或咳嗽.另外要注意的是最好飯前抽,睡前及睡醒.臥床病人加強翻身拍痰,每2小時一次.,如何做氣切照顧?,更換氣切套管(shelly)內管的步驟:1.使用肥皂洗淨雙手.2.將內管取出.3.使用雙氧水用刷子或軟管將分泌物清除,如果很髒先將內管浸泡在雙氧水數分鐘. 4.在水龍頭下徹底沖洗乾淨.5.搖晃內管讓水沖刷乾淨.6.將乾淨的內管放回氣切套管內.,如何做氣切照顧?,更換氣切套管:Bivona(長管.短管):每月更換,管子可消毒後,重複使用.Shelly:與Bivona同.低壓氣切套管(low pressure):每二週更換.,有氣切管可以吃東西嗎?,當然可以啦 !可以像正常人一般吃東西吞嚥時聲帶關閉氣管,食物進入食道,是不會影響呼吸.,做氣切可以說話嗎?,可以的！只要鬆開氣囊讓空氣流經聲帶,即可發出聲音,但發聲可能不會很正確,要仔細揣摩.,何時可以移除氣切套管?,當為了做氣管切開術的原因解決後,自然可移除氣切套管,傷口可自動癒合.,做好氣切照護人生可以是彩色,願我們一起努力加油!,
