建设 工程 监理合同备案表 编号 : 工程名称 工程地点 建设单位 工程规模 工期 日 投 资 额 结 构 质量标准 委托经办人 姓名 身份证号码 通讯地址 联系电话 监理阶段 开、竣工日期 年 月至 年 月 主要 监理范 围 监理公司名 称 资质等级 取费标准 总监姓名 身份证号 注册执业证号 监 理 项 目 部 主 要 监 理 人 员 姓 名 身份证号 专业 注册职业 资 格 注册执业 证 书 号 注册单位 申请单位承诺: 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的,如有任何虚假或因虚假材料引致法律责任,概由申请单位承担,与受理备案机关无关。特此承诺。 建设单位(盖章) 年 月 日 监理单位(盖章) 年 月 日 备案机关 审核意见 (盖章) 年 月 日 备案回执签收 领取人: 领取日期 : 年 月 日 联系电话 :
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