- 1 - 建设工程配套环境卫生设施竣工验收 申请表 单位名称：（盖章） 负责人： 填表日期： 年 月 日 通州区 市政市容管理委员会制 - 2 - 申请表填表说明 一、注册资金、实缴资金单位为万元 (人民币 )，以外币注册的须注明币种。 二、联系电话为经营地址的办公联系电话。 三、企业类型以营业执照核发为准。 四、记录仪数据归集及数据格式情况应包括时间、轨迹、方位和计量等内容。 五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。 六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明 ，并加盖公章。 - 3 - 企业名称 企业法人代码 营业执照注册号 税务登记证号 经营期限 经营地址 邮政编码 联系电话 企业类型 注册资金 实缴资金 法定代表人 联系方式 经营负责人 联系方式 企业联系人 联系方式 - 4 - 申请批准项目 建设工程情况 建筑规模及服务人口情况说明： 配套环境卫生设施情况说明： - 5 - 建设工程配套环境卫生设施竣工验收许可情况说明 设施基本情况 公厕 垃圾站 道路配套环卫设施 设施 数量 面积 公厕数量 垃圾站数量 道路配套环卫设施数量 其他设施 其他设施情况说明：
