1、 全靜脈營養Total Parenteral Nutrition全靜脈營養的適應症重症病患之營養代謝中心靜脈插管全靜脈營養液的使用糖類脂肪氨基酸 特殊疾病氨基酸電解質 維生素微量元素龐振宜 藥師臺灣地區十大死亡原因順位 死亡原因 每十萬人口死亡率死亡百分率1 惡性腫瘤 110.5 20.82 腦血管疾病 64.8 12.23 意外事故及不良影響 62.8 11.84 心臟疾病 56.9 10.75 糖尿病 28.9 5.46 慢性肝病及肝硬化 19 3.77 腎炎、腎微候群及腎變性病 15.3 2.98 肺炎 13.7 2.69 高血壓性疾病 10.4 1.910 支氣管炎、肺氣腫及氣喘 8.
2、9 1.711 敗血症 7.5 1.4全靜脈營養Total Parenteral Nutrition?營養有危機的人?體重過輕的病人?短時間內體重下降超過10%?有10天以上無法經口進食? 化 有 ? 重外 、 ? 重敗血症全靜脈營養Total Parenteral Nutrition 化 管 炎性 疾患 管 量 Shortbowel symdrome 化 化 血 營養管 重 外 、 重的 症? 性下?生 currency1?惡性腫瘤?慢性“臟炎?腎不全?肝不全? 不全fifl 人 ? ?意 人體內 營養素代謝1. ”血糖2. 量應 3. 脂肪酸、酸脂、脂質4. 原、酸之生 化人體內 營養素代
3、謝1 變 肝臟之脂質、血 之脂 、脂肪酸2 化”量fi量 3 、 、類 脂肪酸人體內 營養素代謝1 肝臟、血 及質2量應 3 基酸上 類代謝 內分 能量代謝循環系統 (Protein Sparing Effect)胰島素葡萄糖肝醣胺基酸蛋白質酮體脂肪酸 脂肪ADP 能量ATP 能量代謝氧氣O2二氧化碳, 水, 尿素升糖激素Epin,Norepin,GH類固醇Blackburn:Management of obesity by severe calorie restriction 1985 量 變化葡萄糖1 克 3.4Kcal25-35%Dextrose in TPNOsmolarity:1200-1700mOsm/L至少 100-150 克以 質保留效應氮熱量比 1:150-250 糖類量重症病患之營養 一.熱量1.足夠但不宜過多2熱量過多可生之併 症:高血糖症肝脂肪蓄積過量CO2 生3熱量 之估計非 質熱量 =25 30 k kg BW
