1、手术示教,动物手术2: 兔胃切开缝合术,实习目的,1、继续学习和巩固手术时的无菌操作和手术基本操作技能及手术器械在活体上的应用。2、在活体上练习胃肠道的缝合法和其他组织缝合法。,实习方法,兔阑尾切除术后，在同一只兔上继续作胃部的示教手术，示教切开、止血、分离、结扎、胃肠道的缝合、器械的使用及术中的无菌操作规则等基本技能，以便学生下次自行进行手术操作，为胃肠吻合术打好基础。,手术步骤,除胃部的操作与阑尾的切除有所区别外。兔子的固定，手术者的无菌准备，手术区的消毒与铺巾，组织的切开、分离、止血、开腹与关腹等与阑尾切除术基本一致。请参考“兔阑尾切除术”PPT,在阑尾切除术后。轻轻将胃提至腹外，以手指
2、将胃内容物轻推向幽门侧，然后夹持两把肠钳，呈扇形，（要夹住操作区所有的胃壁血管，以免出血）。周围先用湿纱布保护，以免胃内容物污染腹腔。用组织剪将夹持间的胃大弯正中部分（前壁及后壁）剪开，切口长约6CM。拭净胃内容物。以碘伏消毒，及生理盐水拭净。,吻合胃切口,后壁内层：全层,先缝胃后壁,自近小弯处开始,逐渐向大弯作毯边缝合或单纯连续或间断内翻缝合。,锁边缝合与单纯连续,后壁内层：A式,前壁内层：全层,“U”字型转角转向胃前壁。前壁：作水平全层连续内翻缝合(Connell)或全层间断内翻缝合。,Connell,前壁内层：A式或B式,移去肠钳一只，放松另一只。用浆肌层内翻缝合法缝合胃前、后壁外层。,Lembert,Cushing,移去另一只肠钳，以手指检查吻合口。检查有无出血情况。如有出血可作压迫或缝扎止血。拉钩提起腹壁,将胃放回原处。清点器械、物品无误后,关腹：同阑尾切除术。,酒精消毒,切口外盖敷料,谢 谢,
