参保单位社会保险缴费卡申请表单位名称社保编号 法定代表人参保单位信息单位地址 单位电话姓 名 社会保障卡号办公电话 手机号码姓 名 社会保障卡号单位经办人员信息办公电话 手机号码1现申请授权 等 名同志的社会保障卡可通过社保自助服务终端“单位缴费功能” 查询本单位的参保 缴费信息、缴纳本 单位社会保险费等权限。2现申请解除 等 名同志的社会保障卡通过社保自助服务终端“单位缴费功能” 查询本单位的参保 缴费信息、缴纳本 单位社会保险费等权限。法定代表人签字:申请人签字:单位盖章(公章)年 月 日经办机构审核意见:经办人: 审核人: 盖章:年 月 日说 明 :1.参 保 单 位 被 授 权 人 不 超 过 2 名 。被 授 权 人 员 信 息 发 生 变 化 ,请 及 时 到 经 办 机 构 变 更 。2该 申 请 书 一 式 两 份 ,申 请 单 位 、经 办 机 构 分 别 留 存 一 份 。
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