烟台大学专业学位研究生优秀实践成果奖申 报 书申报人姓名成果名称专业学位类别专业学位领域成果形式 文 艺 作品 类 应 用 设计类 案例 报 告 类 申报单位名称 （公章）申报时间烟台大学学位评定委员会办公室 制承 诺 书申报人承诺：1、本申报书中所填写的各栏目内容真实、准确。2、支撑材料真实、可靠，技术成果事实存在。3、申报成果为申报人实习实践期间，在导师指导下自主研究完成，知识产权明晰完整，未剽窃他人成果，未侵犯他人的知识产权。4、提供的经济效益或社会效益数据及证明客观、真实。5、申报成果不存在涉密内容。若发生与上述承诺相违背的事实，由本人承担全部法律责任。申报人签字： 校内导师签字： 校外导师签字：年 月 日 年 月 日 年 月 日申报人基本信息申报人姓名 性 别 出生日期入学时间 校内导师 校外导师专业学位类别 领域名称实践实习单位实践成果信息成果名称成果形式 艺术作品类 应用设计类 案例报告类提交形式成果简介成果主要内容、意义、应用价值或社会影响力等有关情况简介(可加页)。学院推荐意见负责人签字： （公章） 年 月 日
