1、陕西省学生信息采集表学校： 班级： 备注：填表说明见背面1 姓名 2 身份证号3 曾用名 4 性别 5 出生日期6 学号 7 籍贯8 健康状况 9 残疾类型 10 民族11 政治面貌 12 户籍信息 13 是否本地生源14 入学时间 15 班级 16 学生来源17 就读方式 18 国别 19 是否港澳台侨20 是否特长生 21 特长类别 22 是否借读生23 是否农民工子女 24 是否住宿生 25 是否留守儿童26 户籍详细地址 27 户籍详细地址邮政编码28 现住址 29 现住址邮政编码30 父亲姓名 31 父亲手机号码32 父亲工作单位33 母亲姓名 34 母亲手机号码35 母亲工作单位3
2、6 监护人姓名 37 监护人手机号码38 监护人工作单位陕西省学生信息采集表填表说明1 姓名：填写学生户口本上真实姓名。2 身份证号：填写学生户口本上 18 位身份证号码。 （电子表格单元格格式设为文本格式）3 曾用名：填写学生曾用名，无则不填。4 性别：填“男”或“女”5 出生日期：8 位数字，年四位月两位日两位。如：20060812 为 2006 年 8 月 12 日出生。6 学号：由班主任填写，8 位数字，如：20160306 表示 2016 届 3 班 06 号即二年级三班 06号。7 籍贯：填写户口本上籍贯，精确到省、市、区。8 健康状况：填“健康“或”残疾“。9 残疾类型：如第 8
3、 项为残疾，本项必须填写，如听力残疾、视力残疾、智力残疾、精神残疾、言语残疾。10 民族 ：如汉族、回族等。11 政治面貌：填“少先队员” 、 “党员” 、 “团员” 、 “群众” 。12 户籍信息：填“常住人口” 、 “暂住证持有人子女” 、 “其他外来人口子女” 、 “其他” 。13 是否本地生源：学区内的填“是” ，其他填 “否” 。14 入学时间：填学生入小学的时间如 20100901，表示 2010 年 9 月 1 日入学。15 班级：填“小一（02）班” 、 “小四（03）班”等，表示小学一年级二班、小学四年级三班。16 学生来源：填“招生”或“转学” 。17 就读方式：填“走读”
4、 、 “其他” 、 “住校” 。18 国别：填“中国”等。19 是否港澳台侨：填“是”或 “否” 。20 是否特长生：填“是”或 “否” 。21 特长类别：如果第 20 项填“是”则本项填“体育” 、 “艺术” 、 “其他” 。22 是否借读生：填“否” 。23 是否农民工子女：农民工子女是指在本地乡镇企业或者进入城镇务工的农业户口人员的子女，他们或随父母进入城市；或留在农村。24 是否住宿生：填“是”或 “否” 。25 是否留守儿童：留守儿童是指父母双方或一方外出到城市打工，而自己留在农村生活的孩子们。26 户籍详细地址：填写户口本上详细地址。27 户籍详细地址邮政编码：填写 6 位数字邮政编码。如：710061（只能是 6 位数字） 。28 现住址：如实填写现在详细住址。29 现住址邮政编码：填写 6 位数字邮政编码。如：710061（只能是 6 位数字） 。30 父亲姓名：如：刘函31 父亲手机号码：如：1309374318232 父亲工作单位：如：浙江万朋网络技术有限公司33 母亲姓名：如：刘薇34 母亲手机号码：如：1309374318335 母亲工作单位：如：浙江万朋网络技术有限公司36 监护人姓名：如：刘函37 监护人手机号码：如：1309374318238 监护人工作单位：如：浙江万朋网络技术有限公司注：如电子表格中不能正常显示，则单元格格式设为文本格式。
