1、全国教职工基础信息采集表（中等职业学校）学校名称: 姓名 性别 1 男 2 女出生日期 年 月 日 民 族国籍/地区 政治面貌身份证件类型 1 居民身份证 6 香港特区护照/身份证明 7 澳门特区护照/身份证明 8 台湾居民来往大陆通行证 A 护照身份证件号码最高学历 获得最高学历的院校 或机构最高学位 获得最高学位的院校 或机构参加工作年月 年 月 岗位类别 1 教师岗位 2 其他专业技术岗位 3 管理岗位 4 工勤技能岗位岗位等级行政职务 1 学校正职 2 学校副职 3 中层正职 4 中层副职 9 其他 劳资信息（人事劳资部门填写）是否在编 1 是 0 否 签订合同情况 1 聘用合同 2
2、劳动合同 0 无月平均工资 元/月五险一金（可多选） 1 基本养老保险 2 医疗保险 3 失业保险 4 工伤保险 5 生育保险 6 住房公积金 0 无专任教师信息（专任教师填写）教师资格证种类 2 小学教师资格 3 初级中学教师资格 4 高级中学教师资格 5 中等职业学校教师资格 6 中等职业学校实习指导教师资格 7 高等学校教师资格 0 无普通话等级 8 免考核 1 一级甲等 2 一级乙等 3 二级甲等 4 二级乙等 5 三级甲等 6 三级乙等 0 无从教起始年月 年 月 任课状况（可多选） 21 基础课 22 专业课 23 实践技术指导（实习指导） 29 其他课 10 未任课教师 任教学科
3、类别专业技术职务 1 正高级 2 副高级 3 中级 4 初级 9 未定职级 0 无近三年专任教师接受培训情况（可多选） 1 国家级 2 省级 3 地市级 4 县级 5 校级 0 无是否双师 1 是 0 否取得的其他职业资格证书取得的其他职业资格证书等级 1 高级 2 中级 3 初级企业工作（实践）时长 1 1 年及以下 2 1-2 年（含 2年） 3 2-3 年（含 3年） 4 3-5 年（含 5年） 5 5 年以上 0 无本人签字： 日期 学校签字： 日期全国教职工基础信息采集表（特殊教育学校）学校名称: 姓名 性别 1 男 2 女出生日期 年 月 日 民 族国籍/地区 政治面貌身份证件类型
4、 1 居民身份证 6 香港特区护照/身份证明 7 澳门特区护照/身份证明 8 台湾居民来往大陆通行证 A 护照身份证件号码最高学历 获得最高学历的 院校或机构最高学位 获得最高学位的 院校或机构参加工作年月 年 月 岗位类别 1 教师岗位 2 其他专业技术岗位 3 管理岗位 4 工勤技能岗位岗位等级行政职务 1 学校正职 2 学校副职 3 中层正职 4 中层副职 9 其他 劳资信息（人事劳资部门填写）是否在编 1 是 0 否 签订合同情况 1 聘用合同 2 劳动合同 0 无月平均工资 元/月五险一金（可多选） 1 基本养老保险 2 医疗保险 3 失业保险 4 工伤保险 5 生育保险 6 住房公
5、积金 0 无专任教师信息（专任教师填写）教师资格证种类 1 幼儿园教师资格 2 小学教师资格 3 初级中学教师资格 4 高级中学教师资格 5 中等职业学校教师资格 6 中等职业学校实习指导教师资格 7 高等学校教师资格 0 无普通话等级 8 免考核 1 一级甲等 2 一级乙等 3 二级甲等 4 二级乙等 5 三级甲等 6 三级乙等 0 无从教起始年月 年 月 任教课程（可多选）专业技术职务中小学教师职称制度改革试点地区选择以下项目： 062 中小学正高级教师 063 中小学高级教师 064 中小学一级教师 065 中小学二级教师 066 中小学三级教师 999 未定职级 0 无非试点地区选择以下项目： 052 高级教师（中学） 053 一级教师（中学） 054 二级教师（中学） 055 三级教师（中学） 413 高级教师（小学） 414 一级教师（小学） 415 二级教师（小学） 416 三级教师（小学） 999 未定职级 0 无是否全日制师范类专业毕业 1 是 0 否近三年专任教师接受培训情况（可多选） 1 国家级 2 省级 3 地市级 4 县级 5 校级 0 无是否接受过特殊教育专业培养培训 1 是 0 否本人签字： 日期 学校签字： 日期
