1、1智能障碍学童固执化行为之功能分析与介入第一章 绪论第一節 研究背景含手行为(hand mouthing; hand in mouth)，包括吸吮手指、吸吮拇指、或将手掌放入嘴巴内 (Rast Ross, 1994)，是一种反复性的习惯行为 (habit behavior) (Schaefer Woods, 2002)；然而并不是所有的含手行为都能发展成固着行为或形成严重性的异常习惯，例如，很多婴幼儿都有吸吮拇指或将手放入嘴巴内的习惯，这种含手的动作，可说是一种非常普遍的行为 (Schaefer 林惠芬, 民 90; 唐荣昌、李淑惠，民 91; Baumeister Goh et al., 1
2、995; Reid. Parsons, Phillips, Goh et al., 1995; Pyles, Riordan, Lalli, Casey, Lerman Mazaleski, Iwata, Rodgers, Vollmer, Miltenberger, Fuqua, Piazza, Adelinis, Hanley, 3Goh, Rapp, Miltenberger, Galensky, Roberts, Stricker, Miltenberger, Garlinghouse, Deaver, Vollmer, Marcus, Ringdahl, Zhou, Goff, Vo
3、llmer et al., 1995; Wehmeyer, Bourland, Azrin, Nunn, Clowes-Holins Ross 1975)；有些研究者则使用过度矫治 (overcorrection) 的方式来减少学童含手行为的次数 (Agosta, Close, Hops, Doke Foxx Freeman, Moss, Somerset, Long, Miltenberger, Martin, 1975; Snell Underwood, Figueroa, Thyer, Friman Knell Watson Van Houten Kauffman Lalli et al
4、., 1995; Piazza et al., 2000; Rapp et al., 1999)，因此，能有效地减少学童的含手行为。第二節 研究目的与重要性基于以上对含手行为的研究发现，本研究旨在分析智能障碍学生含手行为的功能有那些？是单一的想逃避工作的要求？满足感官的后果？引起他人的注意？或具有多重的功能？或有其它的原因？此外，本研究也想了解，根据功能分析所发展的实验策略之介入，对学童含手行为的影响究有多大之成效？因此，本研究有下列的几个目的：壹、研究目的本研究的主要目的是先找出形成智能障碍学童含手行为的功能。5再根据这些功能来发展及设计实验介入的策略，以消减此一问题行为。因此，研究目的有三
5、：一、 在自然情境下，使用描述性的分析来了解智能障碍学童含手行为的可能性功能。二、 在实验情境下，使用功能分析的方式来找出智能障碍学童含手行为的功能。三、 根据描述性与实验性功能分析所发觉的含手行为的功能，设计适当的实验介入策略，以减少智能障碍学童此问题行为。贰、重要性一、 以往的研究者对习惯性手碰口行为的成因不甚清楚，只认为是一种没有意义、没有功能的反应。经由本研究的实验分析，将可更明了该行为所具的功能，及其与环境间的关系。二、 本研究根据功能分析来找出习惯性手碰口行为的成因并发展妥适的介入方案，将可做为智能障碍教师对此行为介入策略的参考，进而有效地减少此行为发生的机会。三、 由于美国学界以
6、功能分析的方式来研究习惯性手碰口行为的议题才刚开始，而国内截至目前为止，亦只有极少数研究以功能分析的方式来对此行为进行研究。因此，本研究将可提供此间学术领域的新线索，以促进此研究领域的成长。第三节 重要的名词界定6壹、含手行为：含手行为 (hand mouthing; hand in mouth ) 是将左手或右手的腕骨 (Carpus) 到手指尖的任何一部份放入上下嘴唇间，使之与牙齿接触的行为 (Ross, 1994)，或手与嘴巴的任何接触 (Lerman Ross, 1994)，是一种反复性的习惯行为 (Schaefer Woods, 2002)，有时若是造成皮肤红肿或组织溃烂，甚至把它看
7、成一种自我伤害行为的形式 (e.g., Lerman Mason Vollmer, Marcus, Ross, 1994)。一般都认为吸吮手指/吸吮拇指的含手动作是婴幼儿很常见的一种习惯，然而，有些正常孩童过了适当的发展年龄后，仍有这种将手指放入嘴巴内的吸吮手指或吸吮拇指的习惯，但他们似乎较少将手掌、手腕关节、或手的其它部分放入嘴内 (Azrin, et al., 1980; Kerevarah, 2001)；相对地，有些身心障碍者，特别是重度或极重度的智能障碍者，不只有吸吮拇指或吸吮手指的动作，更常有将手掌、手腕关节、或手的其它部分放入嘴内的含手行为 (Baumeister & Forehand, 1973)，是否一般正常学童含手行为的姿态 (topographies)有异于身心障碍者？难道正常学童的含手行为只限于吸吮拇指或吸吮手指，而不会发展成像智能障碍者的含手姿态？
