1、焦 虑 症 自 我 检 查 表 （ 由 基 底 神 经 节 疾 病 引 起 的 ）请 按 照 下 列 各 项 逐 项 评 估 自 己 的 分 数 ， 评 估 分 标 准 ：0=从 来 没 有 ； 1=偶 尔 有 ； 2=有 时 有 ； 3=经 常 有 ； 4=频 繁 有 。如 果 有 5 项 以 上 得 分 在 34 分 ， 证 明 你 很 有 可 能 患 有 焦 虑 症 或 大 脑 基 底 神 经 节疾 病 ：1.遇 事 有 慌 乱 感 （ ）2.感 到 紧 张 （ ）3.忧 虑 不 安 （ ）4.紧 张 时 心 跳 加 速 、 胸 口 憋 闷 （ ）5.紧 张 时 出 汗 （ ）6.紧 张
2、 时 呼 吸 急 促 （ ）7.易 受 惊 吓 （ ）8.担 心 或 不 喜 欢 变 化 （ ）9.担 心 自 己 发 疯 （ ）10.紧 张 时 哆 嗦 （ ）11.在 公 共 场 合 不 敢 表 现 自 己 （ ）12.面 部 表 情 不 丰 富 （ ）13.有 眩 晕 感 （ ）14.动 作 不 灵 活 ， 缺 乏 快 速 反 应 能 力 （ ）15.肠 胃 不 适 （ ）16.有 轻 度 恶 性 感 （ ）17.容 易 为 未 来 担 心 （ ）18.消 极 预 测 ， 看 问 题 悲 观 （ ）19.积 极 不 起 来 ， 缺 乏 动 力 （ ）20.容 易 怀 疑 ， 看 问 题 不 正 确 （ ）21.不 容 易 把 字 写 好 （ ）22.很 在 乎 别 人 对 自 己 的 看 法 （ ）23.惧 怕 死 亡 或 生 病 （ ）24.有 压 抑 感 （ ）25.头 痛 （ ）26.易 受 暗 示 （ ）27.感 到 痛 苦 或 心 理 不 舒 服 （ ）28.容 易 逃 避 责 任 （ ）29.怕 与 别 人 发 生 冲 突 （ ）
