1、不同类型斜视对双眼视功能影响的特征,斜视的治疗目的,功能恢复（恢复双眼单视）美容,产生双眼视觉的条件,知觉的 运动的 中枢的 知觉的：（）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标 （单眼注视力）（）双眼同时知觉（）双眼黄斑部具有共同的视觉方向 （）融合力,运动的： 为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动） 中枢的： 双眼视野重叠部分必须够大,眼位偏斜后的影响,1.混淆视 ，复视 混淆视 复视,2.抑制,双眼交替抑制不形成弱视,单眼抑制形成弱视,3.偏心注视4.异常视网膜对应,双眼单视的发育,持
2、续到5岁基本成熟5岁内发生斜视，双眼单视易受损害,不同类型的斜视对双眼单视的影响,1. 对双眼单视影响较小的斜视隐斜间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视）有代偿头位的非共同性斜视5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方式为抑制）,不同类型的斜视对双眼单视的影响,2. 对双眼单视影响明显的斜视恒定性斜视 小度数内斜视 建立和谐异常视网 内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制 大度数内斜视 建立不和谐ARC+抑制 单侧内斜视，可形成斜视性弱视； 交替性内斜视，不形成斜视性弱视.,不同类型的斜视对双眼单视的影响,2. 对双眼单视影响明显的斜视恒定性斜视 外斜视： 一般不建立异常
3、视网膜对应(ARC)，而是以抑制的形式代偿； 单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成弱视,双眼单视的临床检查方法,1. 立体图优点：简便；可定性及定量检查缺点：小度数内斜视也可以查到粗立体视； 大度数斜视无法检查2. Worth四点灯优点：简便，定性检查缺点：需要戴红绿眼镜,Worth四点灯,双眼单视的临床检查方法,3. 障碍阅读法优点：简便，可发现抑制缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应4. 集合试验适用于婴幼儿；有集合反应存在，可推测有双眼单视功能,双眼单视的临床检查方法,5. 同视机优点：对有斜视者，可调整镜筒，发现潜在的 双眼单视功能； 可以检查三级视功能缺点：镜筒属于双眼视融合，不是
4、自然状态； 对某些外斜视，可能提供不恰当的信息,双眼单视的临床检查方法,6. 线状镜法优点：是自然状态下的双眼单视功能检查 简便易行缺点：不能检查三级视功能,线状镜检查,线状镜检查,小 结,1. 斜视后是否形成弱视无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成（斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性）弱视；内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视的机会较少，垂直斜视很少形成弱视,小 结,2. 斜视后是否建立异常视网膜对应(ARC)内斜视：易建立ARC，恒定性内斜视度数越小， 越容易建立（和谐） ARC外斜视：一般不建立ARC，抑制是代偿的主要 方式 两套对应说？垂直斜视：一般不建立ARC,小 结,3. 斜视发生时间与代偿形式的关系年龄越小，越容易建立ARC和形成弱视；超过5岁以后，一般不会建立ARC，也不容易形成弱视为什么5岁后发生的急性共同性内斜视，复视是临床主要症状？,小 结,早发现、早干预是达到功能治愈的基本原则；加强科普宣传，加强社区的流调，建立婴幼儿眼保健检查的相关法规、条例，是预防斜视弱视，争取功能治愈的基本保证。,
