1、以下内容转载医学教育网（）男，30 岁，腹部疼痛 2 天。 患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适，夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，伴恶心纳差，轻度发热，遂来就诊。查体：T：37.2，P：90 次分，R：19 次分，BP：110 70 mmHg. 神清，痛苦面容，心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛明显，Rovsing征阳性，反跳痛，右下腹局限性肌紧张，肠鸣音未见异常，苔白腻，脉弦滑或弦紧。实验室检查：血常规：白细胞 151012/L，中性粒细胞 86，血红蛋白 135gL，血小板198109/L.尿常规：正常。B 超检查腹
2、部未见明显异常。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间：60 分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：患者饮食不节，致脾胃功能受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，遂致气血瘀滞，积于肠道而成痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；苔白腻，脉弦滑或弦紧，为瘀滞之象。 西医诊断依据： 1.转移性右下腹痛半天，伴发热。 2.T：37.2，腹平坦，右下腹压痛明显、反跳痛、局部肌紧张，Rovsing 征阳性。 3.实验室检查：血常规：白细胞 151012/L，中性粒细胞 86。 请与急性胆囊炎相鉴别： 急性胆囊炎右上腹持续性疼痛
3、，阵发性加剧，可伴有右肩部放射痛，腹膜刺激征以右上腹为甚，墨菲（Murphy）征阳性，部分病人可出现黄疸。当发生高位阑尾炎时，腹痛位置较高，医学教育|网搜集整理或胆囊位置较低位，腹痛点比正常降低时，应注意鉴别。必要时可借助超声波和 X 线等检查。 入院诊断： 中医诊断：肠痈瘀滞证 治法：行气活血，通腑泄热。 方药：大黄牡丹汤和红藤煎剂加减。 大黄后下 6g 、丹皮 12g 、桃仁 12g、 冬瓜仁 10g、芒硝冲服 6g 、红藤 30g 、青皮6g、枳实 12g、厚朴 6g、丹参 10g、赤芍 15g. 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医诊断：急性阑尾炎 以下内容转载医学教育网（）治疗原则：尽早采用手术疗法，行阑尾切除术。
