1、 人文医学论文：积极推进医学人文教育【摘要】随着医学技术的日新月异,先进的诊疗手段与仪器设备虽为人类健康带来了充分的保障,但在现代生物-心理 -社会医学模式下,医患关系愈发紧张的社会环境中 ,积极推进医学人文教育是必然趋势。本文主要针对医学人文教育的形成与发展、对现代医学的重要意义以及存在的问题与对策进行阐述。 【关键词】医学人文 教育 在医学技术快速发展的今天,曾崇尚“技术至上主义”的国内外医学界,开始慢慢关注“医学人文”这一新兴的医学概念。在我国,身在临床一线奋战的医护人员,从不缺少临床知识和实践经验,但在医学人文修养方面,却与国外同行有着较大的差距。从我们接受医学教育、开始医疗实践的那一
2、刻起,医学人文教育就应该渗入到我们的学习与工作之中。 1 医学人文教育的形成与发展 过去,在生物医学模式下,医学教育关注的是不断深入的自然医学,而远远忽视了人文科学的教育地位。随着一系列社会、伦理、法律等问题的出现,患者群体对医疗保障的诉讼越来越多,医学人文教育的重要性才渐渐突显出来。20 世纪 60 年代宾州州立大学和南伊利诺大学最早开始成立医学人文系,而美国内科医学委员会也开始强制在住院医师的临床培训中增加对医学人文方面的考核。此后医学人文研究快速发展,到 1999 年,75的美国医学院校开设医学人文课程。1995 年起创刊发行 Academic Medicine(Acad Med)专门发
3、表医学人文相关文章。JAMA,Lancet 等顶级杂志亦开始增设相关内容版面1。我国也开始在各大医学院校增加人文类教学科目。何谓医学人文?它包括了法律、伦理、心理、文学、艺术等多个学科,通过应用人文科学的核心内容和思维方法来服务于医学教育体系。它的形成与发展顺应了现代生物-心理-社会医学模式的需求。 2 医学人文教育的重要意义 2.1 发挥人文关怀,促进患者身心健康与社会功能的恢复 医学史的发展揭示了医学的本质是医学关怀。英国科学史家斯蒂芬指出,医学是人道思想最早产生的领域。最初的医学不是谋生的手段,而是一种人道关怀,治病救人是施仁爱于人的理想途径。据说世界第一家医院是古罗马时期的一位慈善家,
4、为护理贫困交加的患者而变卖自身家产创办的。西方医学之父希波格拉底认为,医生应具有优秀哲学家的一切品质:利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。这也正是人文品格和人文精神的集中体现2。 随着疾病谱和死因谱的改变,许多非传染性疾病和慢性退行性疾病(如心脑血管类疾病,恶性肿瘤等)在逐渐增加,它们的起因是多元化的 ,需要的是综合防治。1977 年,美国纽约州罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔(Engel)首先提出,应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。也就是说,人们对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理(生物医学)解释,还包括了解病人(心理因素 )、病人所处的环境(自然和社
5、会环境因素)和帮助治疗疾病的医疗保健体系(社会体系)3。患者托付给医生 的,不仅是病弱的身躯,还有脆弱的心灵。古希腊大师说过,你对病人最好的方式就是对他们的世界感兴趣,包括他们的生活、工作、心理需求。如今,医务社工这群亟待开掘的宝贵资源正试图弥补单纯生物医学模式的缺陷,真正实现了“全人医疗”的服务理念。 2.2 在医患交流中渗入人文精神,促进和谐医疗的发展 据北京医师协会对 71 家二级以上大中型医院医疗纠纷的调查显示,真正构成医疗事故和差错的仅占 1,医疗纠纷中 98以上可能为医患之间的误解4。有专家曾如此总结:“在呵护心灵方面,唯一可借用的药物就是语言。 ”现今大医院里的医生业务繁重,几乎
6、没有精力花在与患者的沟通交流上,医学似乎已从交谈艺术演变成了沉默技术。其实很多大病之前的征兆往往便隐匿在这些看似简单的交流中。在现代医学模式下,医疗行为不再是简单的犹如为机器拆装零件般冷漠的机械行为,而是需要将自然科学与人文精神融会贯通,将生命的价值和人性的尊严置于一个重要的地位。 3 现今医学人文教育存在的问题与对策 虽然医学界已经充分意识到了医学人文是医务工作者的基本素养之一,并开始加强医学人文教育和人文医学执业技能培训,但是只关注技能培训是不够的。临床医生沟通技巧好、法律上不犯规、情理上不违背伦理,都不能代表医生是真正从患者的利益出发考虑问题的。人文精神强调心与心的交流,单纯运用沟通技巧
7、堪称“伪善”,并不是真正的人文关怀5。在美国,医事 这类涉及医学人文类的书籍十分常见,从医学生、住院医,到高年主治医、大教授都可以著书立说,不仅如此,他们还可以像申请科研课题一样获得专项基金资助,但在我国内可谓罕见1。曾经看过一篇报道:在医学解剖课上,所有的教师和学生都面向标本肃立并齐声朗读对遗体捐献者的颂词。其实这便是人文素养的培育潜移默化般地渗入,也为学生在今后的从医道路上能时刻秉持着人文精神打下了坚实的基础。现今,我国有很多医院也开始尝试让医学生在临床工作中自觉地去体会医学人文精神,譬如器官移植、临终病症处理等,引导学生有意识地从患者的角度出发,制定出最符合患者利益的方案。 医学人文教育
8、不仅仅是在课堂上为学生讲授枯燥乏味的医学伦理、医学心理等人文社科课程,而是要将人文素养的培养融入到整个医学教育之中(包括在校教育及今后的医疗工作中)。可以说,熏陶教育比课堂教育更有实质性的意义。 4 小结 当前,医学科学与医学人文的任何一方都不可能单独完成现代医学的使命。曾有位学者说过,先进医学技术将患者从病魔的阴影下挽救出来,将活着的希望带给患者;医学人文关怀将患者从心灵的煎熬中解放出来,使患者获得无限永恒的生活激情。人文教育应贯穿始终于整个医学教育体系中,人文精神的发挥也应处处体现于医疗实践中。由此,医生的价值才能得到充分的肯定,患者的健康才能获得有力的保障,医患关系才会向着和谐稳定的方向发展。 参考文献 1焦 洋.一位年轻医师眼中的美国医学人文教育N.健康报,2009,04,24,3. 2李 俊.什么是医学科学的精髓N.健康报,2010,06,14,6. 3李 鲁.社会医学M.北京 :人民卫生出版社,2005,24. 4屈英和.患者的痛楚,你在意了吗N.健康报,2010,07,16,5. 5张大庆.医学人文: 精神还是技能N. 健康报,2009,06,26,3.
