南京工业大学家具报废申请表 申请单位（部门）： 填表日期： 单据号： 家具编号家具名称 存放楼名及房 间号单价及数量 总 价 购置日期 勾选材质 钢木混合、全实木、全板材符合以下报损报废情形的，请将描述项序号填入下划线： 1、 超过使用年限（家具为 15 年，其中：学生用家具 5 年） ，经维修后仍不能满足最低使用要求；2、 未超过使用年限，经技术专家鉴定确实不能满足最低使用要求；3、 继续使用有危险或易发生安全事故；4、 损坏严重或主要部件无处配购。上述各项未尽的情形，请填写： 申请人： 联系方式：单台件原值 2 万元（含）以上家具申请报废专家组（3 人以上）鉴定意见：鉴定专家：资产管理员初审意见： 签 名： 后勤维修部门意见（报废家具需明确无维修价值）：签名：备注：注：1、本表一式两份， “单据号”为资产管理员在资产管理系统中提交的处置申请单据号；2、报废家具每台件都须单独填写本表（同类同批次家具除外） ；3、未到最低使用年限但申请报废的家具，须附能反映其损坏情况的图片。
